怎么避免肾功能衰竭（肾不好要怎么办）

田女士最近几天感觉自己精神很差，吃不下饭，还经常感觉头晕、胸闷、恶心、腹胀，睡眠质量也明显下降，而且从两天前开始，尿量明显减少，一整天的尿量才接近200ml。

家人察觉田女士的身体出了问题，连忙带她到医院就诊，经过多方面的检查，田女士各项身体指标在正常范围内，只有尿肌酐水平高于正常值，医生断定田女士患有急性肾衰竭，必须马上入院治疗。

在问诊的过程中，医生得知田女士在前段时间曾因胃疼，在当地的诊所输液，在这之后出现了乏力、少尿、胸闷、腹胀等症状，结合陈女士之前的病史和此次的检查，医生考虑应是由药物引起的急性肾衰竭。

田女士的家人很是不解，几种治疗胃疼的药物就导致了肾衰竭，这肾脏未免太脆弱了？肾衰竭不是由于长期肾病导致的肾无法工作吗？

田女士的家人这样理解也是对的，但过于片面，临床上肾衰竭分为急性和慢性肾衰竭，药物导致的这类，属于急性肾衰竭，后面的部分我们会详细讲到。相信有不少人，也是如此，对肾和肾衰竭了解还不到位，为避免田女士类似情况再次发生，咱们有必要进行科普一下。

一、肾与肾衰竭

肾脏从属于泌尿系统，最主要的功能是通过基本肾单位（一个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管）过滤流经肾脏的血液，把其中对人体有价值的部分重新吸收，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸，再次进入血液循环；而过滤后无用的水分、代谢产物、过剩物质和杂质，以尿液的形式排出体外。

肾脏作为排泄器官，其原理与净水器类似，通过这一过滤途径，调节了人体内环境的平衡。

除此之外，肾脏还具有内分泌功能，通过分泌促红素、肾素等多种激素，促进骨骼造血和钙、磷的代谢，参与维生素D的活化，以及调节血压等。

总之，肾脏是人体不可或缺的器官，我们健康的生活，有赖于肾脏永不停止的工作。如果肾脏因某些问题受损，肾功能下降，人体的整个内环境都会发生紊乱，多个系统受影响，后果不堪设想。

最严重的情况当属肾衰竭，此时，部分甚至全部的肾功能丧失，机体排除毒素的能力锐减。

临床上，肾衰竭分为两类，一类是因外伤或药物，导致肾功能受损，这类疾病进展非常迅速，所以称为急性肾衰竭；另一类由于各种慢性肾脏疾病的恶化，进行性肾脏病变，肾功能逐渐下降，甚至完全丧失，最终引起慢性肾衰竭。

二、肾衰竭的危害

引起两种肾衰竭的原因不同，造成的危害也不同，我们分开来说。

急性肾衰竭，是由某种病因导致肾功能损伤，明确病因后，尽早对症下药，完全有治愈的可能，所以发现身体出现异样，一定尽快到医院治疗。

而慢性肾衰竭则比较麻烦，我国是慢性肾病的大国，每10位国人中就有一位是慢性肾病患者。肾病患者如此之多，病情进一步恶化可想而知，慢性肾衰竭的群体有多么庞大。

慢性肾衰竭是迁延性的疾病，在这个过程中，肾功能不断下降，目前的医学水平还无法治愈慢性肾衰竭。肾功能下降的不同时期，会出现不同的并发症。

在早期身体内环境发生紊乱，电解质、酸碱度、渗透压以及多种激素水平都不在正常范围内，会出现高血钾症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血、肾性高血压等并发症。

慢性肾衰竭病情进一步恶化，进入尿毒症期，患者全身的多个系统都会出现明显的症状，包括心脏和脑都受影响，会出现心脏衰竭以及尿毒症脑病，情况就非常危险了。

说到尿毒症，很多人会与慢性肾衰竭划等号，这是不对的，肾衰竭在临床上分为四期，尿毒症是肾衰竭病情发展到最末阶段的称呼，两者是有区别的。在不同阶段，肾衰竭的症状和临床治疗都是不同的。

三、肾衰竭的临床分期和症状

临床上通常将慢性肾衰竭的发病过程主要分为四期，不同时期肾脏功能受损程度不同，临床症状不同，治疗措施也就不同。

肾功能不全根据血肌酐数目和肾功能下降程度分为四期：

第一期，肾功能代偿期。

血肌酐值(Scr)在133～177umol/L，此时肾功能下降到正常值50%~80%，肾功能有所减退，但由于肾脏代偿能力较大，就像一个超负荷的机器，还未表现出问题。肾脏调节水、酸碱、电解质平衡，及排泄代谢产物和有毒物质的能力。仍可满足正常身体需要。这一阶段，临床上没有明显的症状，肾功能化验也在正常范围或稍有波动，并不明显。

第二期，肾功能失代偿期。

肝功能下降至正常值的25%~50%，血肌酐范围177～442umol/L，血肌酐、尿素氮开始超出正常范围。患者出现轻微的临床症状：出现贫血、浑身无力、体重减轻、注意力不集中等，由于这些症状与过度劳累相似，常被病人忽视，得不到及时治疗，时间久了，病情将进一步恶化。

第三期，肾功能衰竭期。

这个阶段肾功能只有10%~25%正常工作，血肌酐范围在442~707umol/L，肾功能损伤严重、患者临床症状加重：贫血更加明显、夜尿频繁、还可能出现酸中毒症状。如果在这个阶段得到有效治疗，病情还有挽回的余地，如未及时治疗，将发展至终末期，病情将不可逆转，治疗难度增大，只是勉强维持患者的生存期。

第四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。

能正常工作的肾不足10%，血肌酐值高于707umoll/L，患者出现严重临床症状：剧烈恶心呕吐、尿量减少、全身出现浮肿、肾性高血压、重度贫血并伴有出血倾向、口有氨味、心绞痛、出现幻觉等。病情加剧还会出现心力衰竭、心脏骤停，意识模糊甚至休克等危及生命的症状。此阶段只能进行肾代替治疗，也就是透析，或进行肾脏移植手术。

肾衰竭的后果是严重的，不仅仅是生命质量下降，不加以治疗很可能会危及生命，为了避免肾衰竭的发生，特别是肾不好的人群，要保护好自己的肾脏，避免悲剧的发生。

四、肾不好，坚持做好这3点，有助于预防肾衰竭

肝脏的重要性大家都知道，若发生器质性损伤未引起重视，得不到及时治疗，可能会引发肾衰竭甚至尿毒症，就很难恢复如初了。所以，为防止严重的并发症出现，必须做好提前的预防工作。

1.健康生活，不要给肾脏增加负担。

最简单的是有规律的生活，从调节饮食结构开始，多吃新鲜的水果蔬菜，补充多种维生素，因为肾功能不全的患者容易出现高血钾症，所以尽量少吃含钾量高的食物，多食用优质的动物蛋白，但是油脂含量高的坚果尽量避免，饮食以清淡为主，少吃油腻或加工过的食物。

适当增加运动量，运动以有氧运动为主，积极锻炼不仅可以增强体质，提高机体抵抗疾病的能力，还有助于控制体重，防止过于肥胖，增加肾脏的负担。

适量多喝水，但不要过多，控制在2000ml左右，充足的水分有利于机体快速排出有害物质，降低尿液中某些化学物质的浓度，减少这些物质对肾脏造成过度伤害。

2.注意用药安全，不要乱用药。

用药安全是一个很大的话题，特别是对于肾功能不全的患者来说，药物中毒是引起急性肾衰竭的一个主要原因。

药物本身除了治疗作用外，其余对人体产生的作用都属于副作用。不同人的肾功能状态不同，对药物的排泄能力就不一样，如果肾功能特别差，即使是治疗剂量的药物，也能够在体内积蓄，浓度过高会造成严重的不良反应，也会反过来加速对肾脏的损伤。

而且很多人相信保健品，吃进去容易，但其消化、吸收、代谢、排泄的过程，无形中增加了肾脏的负担，所以尽量不要过多服用保健品，特别是对肾功能不全的患者，权衡利弊后再决定要不要服用。

3.注意保护自己，做好定期体检。

生活和工作中存在很多对肾脏有伤害的物质，比如说吸二手烟、各种有机溶剂、不合格的化妆品等。要注意远离这些因素，保护好我们的肾脏。

定期体检是一个很好的预防疾病恶化的手段，特别是肾功能不全的人群，做好去医院定期检查，这样一旦发现异常情况，可以得到及时的治疗，防止病情发展为肾衰竭或尿毒症。

最常见的是抽血和验尿检查，通过血液和尿液化验检查肾功能，测定尿酸、尿素氮、血清肌酐、尿蛋白的水平，这些指标可以反映出肾脏的健康情况。

肾脏的B超检查，通过B超检查，直观显示肾脏实质性病变部位，可以有效反应肾脏受损伤的程度，为后续的治疗和康复提供临床依据。

还有一种不太常见检查是肾穿刺活检，引起肾脏疾病种类繁多，病因复杂，通过做肾脏穿刺活检，可以明确肾病病变的原因，及病情的发展程度，为下一步的治疗做准备。

我们都知道，肾衰竭只能对因治疗，无法根治，针对基本病因，进行相应的治疗，维持机体内环境稳定，同时利用透析，排除患者体内的有毒物质，减轻肾脏的负担。

因为肾衰是一个不可逆转的过程，目前临床能做的，就是尽早治疗，最大限度的减轻肾损伤的程度，延缓疾病的发展进程，有效恢复肾功能，维持患者的生命。所以前期的预防工作一定要做好，才能避免肾衰竭的发生。

总结：肾脏在人体中的地位不言而喻，要想拥有一个高质量的生活，要爱护自己的肾脏，远离造成肾损伤的原因，不要讳疾忌医，做到对肾衰竭的早预防、早诊断、早治疗。

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