肾积水最常见的症状是腰痛（53岁大妈反复腰痛10多年）

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家住祁东的患者伍女士，今年53岁，因反复左侧腰部胀痛不适10余年加重3天进入湖南省人民医院集团祁东县人民医院治疗。

完善增强CT示：左肾重度积水功能丧失，左侧输尿管全积扩张积水考虑输尿管末端狭窄。

术前诊断：左输尿管末端狭窄并左肾重度积水。医生拟行后腹腔镜下左肾切除术。

CT增强提示左肾重度积水，肾实质菲薄，左肾功能基本丧失。

CT冠状位提示：左肾重度积水，左输尿管全程重度扩张。

患者取右侧卧位，腰部用垫子托起抬高。

依次游离腹侧及上下极，由于肾周炎症不重，游离难度尚可接受。

（手术中）

分离出左肾动脉，Hamlock钳夹后离断。

游离出左肾静脉，同样予Hamlock钳夹后离断。

游离出扩张的输尿管，尽量靠近远端予Hamlock钳夹并离断。

继续游离左肾上极、腹侧、肾下极，将标本移入标本袋并取出。

术毕检查无出血，术中出血极少，约50mL。

台下解剖见左肾重度积水，肾实质菲薄。

（编辑Anne。图片来源湖南省人民医院集团祁东县人民医院）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院集团祁东县人民医院 何二宝

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