骶尾呈针刺样痛(骶尾疼痛如何治疗)

骶尾椎是人类在漫长进化过程中所保留的“尾巴”残余。通常由4个尾椎愈合成为三角形的小骨块,上宽下窄,向前下方。第1骶椎最大,有椎体、棘突、横突和退化的椎弓。

椎体上面呈卵圆形,为骶椎底部,与骶骨尖相接,组成骶尾关节。其后有臀大肌。肛门括约肌和提肛肌分别附着于骶尾骨尖端前方和后方,骶尾韧带环绕骶尾关节,直肠的一部分和骶尾前韧带则附着于尾骨前面。第1骶椎椎体双侧后外处各有一个向上的突起,称骶骨角,相当于真椎的椎弓根及上关节突。骶骨角与骶骨之间由韧带围成一裂孔,相当于椎体的一对椎间孔,有骶神经通过。发育不全的横突自椎体两侧伸向外上方,在其与骶骨的下外侧角之间,也由韧带围成一孔,骶神经前支通过该孔。第2骶椎比第1骶椎小,有椎体及横突的遗迹。椎弓退化为微小的结节状。第3、4骶椎退化为结节状小骨块融合。尾椎末端圆,有时可分叉,多向一侧偏斜。骶骨结节韧带和骶棘韧带附着于尾椎两侧,肛门外括约肌腱附着于尾骨尖端。见图1/2

骶尾呈针刺样痛(骶尾疼痛如何治疗)(1)

尾骨 图1

尾骨肌位于提肛肌的后方,为一对较薄弱的三角形腱性肌肉纤维,其顶部起于坐骨棘盆面及骶棘韧带,肌纤维呈扇形伸向后外侧,附着于最上3个尾椎和骶椎下部的外侧缘,由骶4骶5神经支配。提肛肌和尾骨肌共同构成盆隔,以支持盆腔脏器。臀下动脉的尾支向内行,穿过骶骨结节韧带,供应臀大肌、尾骨后部及相邻结构的血运。见图1

骶尾呈针刺样痛(骶尾疼痛如何治疗)(2)

尾骨肌 图2

尾部神经主要为尾神经。尾神经的前支由发育不全的尾骨横突下环绕向前,尾神经的后支接受骶神经的交通支并分布于尾骨后部的皮肤。尾神经的前支和骶神经前支的分支联合,构成尾神经丛。由尾1,骶5及部分骶3、4神经前支所组成的尾丛神经,多与椎旁交感神经干下方纤维相吻合。见图2/3/4/5

骶尾呈针刺样痛(骶尾疼痛如何治疗)(3)

尾部神经 图3

骶尾部疼痛是一种症状,常表现为骶髂周围、尾骨尖部持续性钝痛、隐痛或烧灼痛,有时向臀部及腰骶部扩散,但疼痛多在尾骨,尾骨旁肌肉和肛门部位有坠痛感。在坐下或由坐位起身时或大便时疼痛明显,女性更常见,常由骶尾部慢性机机械损伤或感染引发。本症运用中医外治疗效显著。

骶尾呈针刺样痛(骶尾疼痛如何治疗)(4)

骶尾髂部分 图4

病因

1、多因跌倒后臀部着地或局部直接受外力所致,导致骶尾骨错位或紊乱。

2. L5-S1、骶髂关节紊乱,可因骶尾畸形跟久坐姿势不正确所致。

3.盆腔炎、肛窝感染的侵袭,也可由尾骨自身骨髓炎等引起本病。

4.骶尾部肿瘤。

5.长期慢性机械性劳损。

6.脊柱侧弯所引起盆骨及骶髂联合错位,以上导致骶尾区域疼痛的致病因素之一。

临床表现

临床特点主要为骶尾部周围局部,按病情不同,可分为剧痛、钝痛或持续痛,也可向会阴部、臀部、骶髂骨周围,甚至沿大腿后部内侧放射疼痛;有的患者表现为骶尾部的异样感。尤其是自坐位慢慢起立或自站立位慢慢坐下时,可有剧烈的肛门坠痛感。本症于卧位时疼痛消失或疼痛减轻。图5

骶尾呈针刺样痛(骶尾疼痛如何治疗)(5)

臀沟内 见图5

1.尾部痛

轻者隐痛,重者可灼痛,并且疼痛可向骶髂周围、尾骨方向放射。肛门有坠胀痛。

2.异物感

常感臀沟内(见图5)似夹着异物样的难受及不愉快感。

3.感觉障碍

检查时,可发现尾骨肛门处皮肤有感觉过敏(疼痛感明显)或感觉减退(迟钝)等,但完全消失者少见。

检查

1.询问病史

本症是由于骶尾局部原因所致,或是由其他疾患影响所致。仔细询问外伤史很重要,有肿瘤病史时注意有无骶骨转移。

2.触诊检查

对判定骶尾骨部紊乱状态,有很大帮助。

3.X线平片或MRI检查

可显示骶尾骨状态及病变性质。

治疗:

1、整脊(运用三槐王氏脊柱定位调衡术骶尾骨矫正法)

2、针灸(对骶尾骨周边的肌群进行松懈)

上述两种方法对骶尾骨紊乱,疗效极佳,往往经过三至五次治疗,患者即可获得满意的疗效。

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