宫颈癌疫苗的问题：宫颈癌疫苗20个疑问

左为北京协和医院妇产科主任医师谭先杰

中国网财经1月2日讯(记者杜丁)什么年龄接种HPV疫苗最好？男孩是否可以接种HPV疫苗？日前，北京协和医院妇产科主任医师谭先杰在“中国健康媒体记者公益沙龙”上解答了市民最关心的20个有关宫颈疫苗的热点问题。

Q1：宫颈癌疫苗是什么？

谭先杰：感染HPV(人乳头瘤病毒)是导致宫颈癌的“元凶”，这个结论使得宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一明确病因的癌症。宫颈癌疫苗，又称为宫颈癌疫苗，可以防止HPV感染。

HPV的型别有140多种，WHO确定的致癌型hrHPV(高危人乳头瘤病毒)有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型等14种，其中超过70%的宫颈癌系HPV16和HPV18感染所致。

Q2：HPV疫苗到底安全不安全？会不会引起病毒的传播？

谭先杰：不会，HPV疫苗本身不是病毒，它是病毒颗粒上针对一个蛋白制造出来的，所以不会引起病毒的传播。

Q3：目前，有多少种可用的HPV疫苗？

谭先杰：实际上世界上正在路上的疫苗有一百多种，中国也有几十种，但是目前上台面的就三种，二价的希瑞适；四价的佳达修；九价的佳达修9。

四价佳达修，在2017年6月获准进入中国市场，2017年底正式进入中国市场。

九价佳达修9目前还没有进入中国市场。

Q4：二价、四价、九价哪个好？

谭先杰：没有最好，合适就好。从性价比出发应优先选择国家计划疫苗(二价疫苗)，在经济条件许可的情况下，可选择覆盖更多HPV亚型的疫苗。值得注意的是，四价和九价疫苗不适用于对酵母即发过敏的人群，二价疫苗不能用于对乳胶过敏的人群。

Q5：什么年龄接种HPV疫苗最好？

谭先杰：9-14岁是宫颈癌疫苗的最佳接种年龄。HPV最主要的传播途径是性接触，最好在开始性生活之前接种宫颈癌疫苗，使疫苗发挥最大效率。二价适用于9—25岁人群，四价适用于20—45岁，可以看到这两个疫苗覆盖人群有交叉，有重叠，也有各自的市场。

女性有两个HPV感染的高峰，一个是17—24岁的女性，另外就是40—44岁的女性，这是两个女性高发人群。

Q6：二价适合9—25岁，稍微超龄能不能打？

谭先杰：在接种宫颈癌疫苗时应严格按照说明书的规定和范围注射，期待适用年龄范围更广的宫颈癌疫苗能尽早问世。

Q7：有性生活还可以接种吗？

谭先杰：一般来说，HPV疫苗最好是在性生活以前接种，才会发挥最大的效率。实际的观点是，有性生活也可以接种。

Q8：通常打几针有效呢？

谭先杰：宫颈癌疫苗通常是三次注射给药，希瑞适疫苗的给药时间：第0、1、6个月；佳达修的给药时间：第0、2、6个月。如果因故未能接种第三针，接种两针可以起到基本的预防效果。

Q9：打多久之后才有预防作用？

谭先杰：宫颈癌疫苗没有立竿见影的效果。有数据表明，打完第一针疫苗后，半年到七个月以后才有预防作用。

Q10：它有哪些副作用？

谭先杰：任何药物都副作用，宫颈癌疫苗也不例外。如注射部位的局部疼痛，头痛、关节和胃肠道症状等轻微副作用。“我们不会因为交通事故而放弃使用交通工具”，在宫颈癌疫苗利弊的权衡中，宫颈癌疫苗利大于弊是毋庸置疑的。

Q11：HPV疫苗对中国大陆妇女有效吗？

谭先杰：总体来说，中国女性和美国女性在生殖器官和生理结构方面没什么区别，由此推断疫苗对中国大陆妇女是有效的。

Q12：男孩是否可以接种HPV疫苗？

谭先杰：男孩或者男童接种可以减少HPV的传播。但是我们要选择目标的优先人群，优先人群是女孩，其次才是男孩，再其次才是成年女性，然后是成年男性。

Q13：接种HPV疫苗前需要检测HPV吗？

谭先杰：接种宫颈癌疫苗前无需检测HPV，但已经引起宫颈病变和感染的患者，应先进行治疗，痊愈后再接种疫苗。

Q14：接种疫苗后还需要接受筛查吗？

谭先杰：宫颈癌筛查是二级预防，接种疫苗是一级预防，一级预防无法取代二级预防。

目前的宫颈癌疫苗尚不能覆盖所有的HPV亚型，接种疫苗后不能保证不会感染其他亚型的HPV病毒。因此接种疫苗后仍需要定期进行宫颈癌筛查。

Q15：怀孕和哺乳期间能否接种HPV疫苗？

谭先杰：目前不推荐在孕妇和哺乳期接种。

Q16：接种了疫苗之后，怀孕了怎么办？

谭先杰：目前无资料显示宫颈癌疫苗对胎儿有不良影响，怀孕后是否可以接种应根据夫妇双方具体情况而定，还未注射的疫苗可待产后再接种。

Q17：本来准备注射疫苗，但是来月经了怎么办？

谭先杰：月经来潮并不影响宫颈癌疫苗发挥作用，但月经期间身体不适，或影响心理状态，可导致疫苗的副作用加重。

Q18：感染过HPV得过宫颈病变但治愈了，还可以接种疫苗吗？

谭先杰：可以，可以减少复发率和HPV再感染率。从实验理论上我们知道，HPV的感染是一个细胞免疫，也就是宫颈局部起作用，在血液当中抗体的滴度很低，不足以对抗再次感染。而疫苗注射后是体液免疫，它产生的抗体滴度是40倍。

Q19：HPV接种后能管多少年？

谭先杰：2017年哥伦比亚的研究结果和北欧数据表明，十年这个疫苗依然没有问题。数学家根据这个数据建立了一个数学模型，50年仍然抗体滴度是有效的。

Q20：50块就能检测基因？宫颈癌疫苗该不该打？

谭先杰：还是我说的那句话，无论你是企业家、学者、医生，只能说该说的话，只开该开的药，只开该开的刀。

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