小孩不小心被划伤应该怎么处理（孩子磕碰划伤怎么办）

看到一条新闻，真的是太让人痛心了。

一个3岁女孩手指受伤，结果因为家人错误包扎，竟导致手指坏死被截指。

让人难以置信，家长的一个失误，竟然会造成这样的后果。

孩子一不小心磕碰划伤，家长处理方式的对错与否，直接关系到孩子的健康和安危。

来，小编来现身说法。

前两天下班还在回家路上，突然收到奶奶的微信，说娃放学回家路上，和同学你追我赶的，一不小心摔倒了，正巧眉骨碰到石柱子上，流血了······

带着忐忑不安的心，我赶紧去药店买了碘酒和创可贴。到家一看，奶奶说已经消过毒了。我一看娃还红着眼，仔细查看伤口，磕得还很深，血还没完全止住，还在淌血，这哪是消消毒、用用创可贴就能解决的啊。

我表示说：得赶紧去医院，这可能得去打破伤风、缝针了。

奶奶显然没有意识到问题的严重性，听完我的话一下子紧张起来。

去到医院，果然医生建议打破伤风和缝针，同时也表示，缝针多少可能会有疤痕，如果介意的话，建议去八大处整形医院缝美容针。

大概没有一个老母亲会不介意留疤的，毕竟这个时代颜值也很重要。于是和老公连夜带着娃去了北京八大处整形医院，挂号—清创—缝针，一番操作下来就将近凌晨1点了。

娃缝完针的样子，眼睛都肿了

天气越来越暖和，孩子撒欢玩耍跑闹时，难免会有磕碰划伤的时候。

今天就请我们的儿科专业医生，来一篇干货分享。这篇一定要收藏好哦~

磕碰伤

紧急处理方法

第一步：如果是轻微地磕碰伤，皮肤完好无损、没有流血，可以采用冷敷的方式。及时冷敷可以减轻肿胀、缓解疼痛。

第二步：冷敷时长一次10~15分钟，每1~2小时1次，冷敷应该在至少维持6小时（反复数次）。

第三步：将损伤区域抬高至心脏平面以上，也有助于减轻肿胀，保留24～48小时的观察期，48小时后可以酌情考虑是否需要继续热敷。

需要注意的是

如果一开始没有及时冷敷消肿，孩子磕碰伤的位置会鼓出一个大包。UpToDate建议家长在前2~3天还可以继续适当地多次冷敷，血肿一般需要1~2周左右多，能自行吸收；如果鼓包没有消散且变得越来越大的情况，需要及时就医。

除此之外还要注意：

1. 不要揉！

2. 不要马上热敷！

3. 不要自行使用任何活血化瘀或有止血作用的外用药物！

4. 注意观察！ 如果宝宝是撞到了头，要持续观察24~48小时，如果孩子出现恶心、呕吐、嗜睡、没精神或异常烦躁、哭闹，及时就医！

擦伤

紧急处理方法

清创

1. 如果是干净的单纯性伤口，一般只需要用生理盐水或者干净流动的清水冲洗，把伤口上的脏东西冲洗干净，大部分不需要使用消毒剂。

2.如果是比较脏的污染伤口，可以使用碘伏或者氯己定冲洗。但是碘伏要看浓度，0.5~1％的可以直接冲洗，1％以上的碘伏冲洗后，需要用生理盐水再把碘伏冲洗掉。

涂抹凡士林或抗生素软膏

可以涂抹薄薄一层凡士林，或者当皮肤破损有感染风险时，在创口薄薄地涂一层抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），抗生素软膏能帮助避免感染，而且湿润且通透性的外伤环境可以帮助伤口的更好愈合，不容易留疤。

覆盖、包扎

1. 若是皮肤浅表的小伤口，可以清洁后直接暴露在空气中，大多能自行愈合；

2. 若是大面积渗透擦伤，涂抹药膏后，根据创口大小及位置考虑是否使用纱布绷带；

3. 如果是容易被摩擦到的位置，那覆盖无菌纱布是比较好的选择；

或者可以先覆盖一层凡士林纱布后再用普通纱布包扎，凡士林纱布可以防止纱布和伤口面的粘连，既可以保护、覆盖创面，又不会因为换药本身带来对伤口的暴力撕扯、形成二次损伤。

划伤

紧急处理方法

第一步：止血

1. 如果止血更重要，那就应该先止血；比如，如果划伤后出血没有自行停止，需尽快用干净的布或者纱布按压5~10分钟，尽量抬高伤处；

2. 如果出血轻微，则可以先清创，像有些小割伤或擦伤的出血大多会自行停止。

需要注意的是 牢记按压止血是家庭止血中最有效的方式。不要放开按压去偷看是否止血，这样反而会干扰凝血过程，引发再次出血。

第二步：清创、包扎

当出血停止之后，接下来需要做的就是清洁伤口，清洁伤口步骤同上。

当清洁完成之后，可以在伤口局部涂抹少许的抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），这能够使伤口保持湿润，并且能够预防可能出现的局部感染。之后，用干燥清洁的纱布或者绷带覆盖伤口局部，直到伤口愈合为止。

第三步：看是否需要缝合？

深度超过6毫米的伤口、长度超过1厘米的伤口、在面部的伤口、敞开的伤口、锯齿形伤口、有脂肪或肌肉露出的伤口等，都需要及时就医，让医生判断，是直接缝合还是可以使用医用无菌免缝贴（比如3M的Steri-Strip）来粘合。

需要缝合的伤口最好在受伤后6小时内尽快进行缝合，来预防感染和获得最好的愈合效果。如果伤口能被很好闭合住了，后续的伤疤就可能没有那么明显。

自己处理不了的伤口，一定要及时就医，专业的事情交给专业的人来做。

破伤风

哪些情况下的磕碰划伤需要打破伤风？

孩子外伤后是否需要打针预防破伤风，需要遵循以下步骤：

判断伤口类型

1. 清洁的小伤口：比较浅的擦伤、割划伤，位于身体细菌定植较少的区域，没有被泥土粪便等污染，并且之后立即得到处理的简单伤口;

2. 所有其他类型伤口：

身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟、会阴等），或者超过6小时没有处理的简单伤口;

被弄脏污染或比较深、比较大的伤口，如被钉子、树枝、瓦片、玻璃、尖锐珊瑚、礁石等扎伤，砍伤，鞭炮炸伤，咬伤，烧伤，车祸伤等；沾上淤泥、铁锈、腐土、粪便的尤其需要小心。

判断是否还在免疫保护期

如果6岁内儿童已经按照标准接种程序在3、4、5月龄接种了3针基础免疫的破伤风疫苗（百白破疫苗或者五联疫苗），则不需要打破伤风针；

在正规免疫的人群，最后一剂破伤风疫苗算起，污染的伤口5年内，清洁伤口10年内，无需任何破伤风免疫处理。

美国CDC建议按照下面表格来判断，是否接种破伤风疫苗和打破伤风针。

打破伤风时间

打破伤风并没有超过24h接种便无效的说法。破伤风潜伏期通常为3~21天，只要尚未发病，受伤后2周内接种破伤风被动免疫抑制剂都有预防作用，即使发病，症状也会相对比较轻。

缝针

1. 哪些情况下的磕碰划伤需要缝针？

深度超过6毫米的伤口、长度超过1厘米的伤口、在面部的伤口、敞开的伤口、锯齿形伤口、有脂肪或肌肉露出的伤口等都需要及时就医，让医生判断，是直接缝合还是可以使用医用无菌免缝贴（比如3M的Steri-Strip）来粘合。

2. 怎么样能尽可能避免留疤？如美容针是否可以做到不留疤？

预防瘢痕形成的最佳方法：做好伤口护理，及时清创、缝合。

的确有必要缝合时，外伤24小时之内最好是6小时内，尽快到有美容缝合的医院缝合，可以最大程度改善瘢痕。

3.用什么药膏可以让疤痕修复

预防皮肤疤痕的产品有很多，常见的有硅凝胶片和硅凝胶膏。它们的基本作用原理相同：凝胶成膜后覆盖疤痕，抑制局部微血管增生；同时具有局部压力带效果，达到缓解疤痕的效果。

有机硅凝胶疤痕膏可选：美国kelo-cote硅凝胶（芭克）、美国Dermatix硅凝胶（舒痕）、Mederma儿童特效除疤凝胶（美德玛）。

硅凝胶片可选：英国仙卡Cica-Care硅酮贴片（疤痕敌）、瑞典mepiform自粘性硅酮凝胶敷料（美皮护）。

好啦，今天的文章分享就到这里了。快把文章分享给家人、朋友吧，育儿路上共同前进。

参考资料：

1.UpToDate临床顾问.

2.https://dermnetnz.org/topics/wound-cleansers/#:~:text=What are wound cleansers?,and reduce the infection rate.

3.https://en.wikipedia.org/wiki/Mupirocin

4.https://en.wikipedia.org/wiki/Erythromycin

5.中国创伤救治联盟等. 中国破伤风免疫预防专家共识. 中华外科杂志, 2018, 56(3): 161-167.

6.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Treating-Cuts.aspx

7.https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-cuts/basics/art-20056711

8.https://www.webmd.com/first-aid/bleeding-cuts-wounds

9.https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/public/index.html 10.http://emergency.cdc.gov/disasters/disease/tetanus.asp

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