老人高血压头晕急救（老年人上厕所突然晕倒）

有数据统计，15%的患者在脑动脉瘤破裂后当场死亡，有25%的患者在数月后死亡。那么，如此凶险的脑动脉瘤会遗传吗？哪些是它的高危人群？巨大脑动脉瘤，过去的绝症，如今如何复合式多兵种作战解决它？

本期特邀浙江省人民医院神经外科副主任医师高法梁，教你抓住“救命时间”，防“爆”攻略记得收藏。

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什么样的脑动脉瘤容易破裂

1从数目上看

《中国颅内未破裂动脉瘤的诊疗指南》（2021）中指出，多发脑动脉瘤的破裂风险更高。

多发脑动脉瘤的破裂风险高不仅是因为其动脉瘤数量多，更是与其血管异常所相关。

高主任介绍道上个月其接诊的一个动脉瘤破裂的患者，在手中发现血管内有5个动脉瘤，这种患者本身血管就存在问题，所以其破裂的风险也会更高。

2从大小上看

高主任表示，5到10mm的脑动脉瘤破裂是最常见的，超过10mm的脑动脉瘤一般也都是以破裂为最终结局。

3从生长部位上看

生长在血管交汇处的动脉瘤，其破裂的风险会大大增加，如四条血管交汇的前交通动脉瘤，三条血管交汇处的大脑中动脉瘤。

这些部位的动脉瘤会受到血液的直接冲击，一般来说，其生长超过3mm就会破裂。

不仅如此，此部位的动脉瘤生长形态也不太规则，或多或少有着棱角，棱角即为其薄弱点，因其处于血流交汇的涡流内，其还会受到剪切力、应力的作用，大大增加了其破裂的可能。

02

导致动脉瘤破裂的导火索

案例分享

江苏南通，一位35岁的李先生因辅导自家孩子作业情绪过于激动出现头痛，去往医院就诊后发现竟是颅内动脉瘤破裂出血，幸好救治及时，李先生的身体现已恢复良好。

高主任表示其曾经也遇到过类似的案例：一位脑动脉瘤患者在其女儿婚礼时由于过于激动而导致动脉瘤破裂。

但在临床上，诱发脑动脉瘤破裂最常见的因素其实是大便硬结。

当脑动脉瘤患者患肠胃炎或者饮水过少时，其大便硬结，解大便时需用力，用力时会增加腹压、颅内压，极其容易诱发脑动脉瘤破裂。

高主任表示，老年人如厕时晕倒，除了与高血压脑溢血有关，还有可能是发生了脑动脉瘤破裂。

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