肩周炎到底是休息还是锻炼（该动还是该休息）

有人听说肩周炎得锻炼，结果越练越痛

有人怕痛不锻炼，结果不疼了，却发现肩膀变得又僵又硬

那么得了肩周炎到底该怎么办？该动还是该休息？

肩周炎病程很长，短则几个月，长可达几年，在整个患病的过程中，如果能有正确的认识，得到有效的治疗，再配合恰当的康复锻炼，可大大缩短病程。

肩周炎不同时期，要采取不同的治疗方法。

即肩周炎的早期。肩部疼痛常为持续性。疼痛多局限于肩关节的前外侧，常涉及肩胛区、上臂或前臂。活动时，如穿上衣耸肩时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。肩疼会逐渐加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。

由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减小，特别是外展和外旋受限最为显著。

治疗——消炎止痛，预防关节僵硬

【药物治疗】：应用芬必得等非甾体抗炎药，或行针灸、贴膏药等缓解。

【物理治疗】：应用电疗、冷/热敷等疗法。可减轻炎症反应，缓解疼痛。

【康复锻炼】：通过以上方式，缓解疼痛以后，可进行适当的锻炼，但是要以不加重疼痛为前提。很多人盲目锻炼，甚至越痛越练，反而会加重病情。

1 / 钟摆运动：弯腰接近90°，健侧手扶持床沿或者椅背，依靠身体前后左右摆动的惯性，让肩膀放松自然下垂跟着摆动，每次做2-3分钟。

2 / 手臂滑动：坐在桌边，患侧的手臂放松放在桌面，手和桌面可以垫些容易滑动的布，自然弯腰，把手贴着桌面被动往前滑动至感觉轻微疼痛位置，停留5-10秒，然后手臂随着身体坐直缓慢收回。

肩痛逐渐减轻或消失，但关节部位却变得僵硬，各方向的活动范围明显缩小，梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩。僵硬期的时间长短视患者病情的严重性及是否及早接受治疗而定。

治疗——活络关节，减少组织粘连

【物理治疗】：热敷、短波治疗，加速关节血液循环，促进组织愈合。

【手法治疗】：增加关节活动能力及减低软组织黏连。

【康复锻炼】

1 / 爬墙运动：面向或侧向墙，将手慢慢爬至能达到的最高处，停留10秒，重复10次。

2 / 跪拜运动：双手双膝着地，臀部缓缓贴近脚跟，双手的位置不变，从而使肩关节在躯干的带动下尽量前屈上举，到达最大程度后停留10秒，重复10次。

3 / 背拉运动：准备一条长毛巾，患侧手在下，健侧手在上，在背后握住毛巾两端，上方的手缓缓将毛巾向上提拉至患侧感觉到轻微疼痛为止，停留10秒钟，重复10次。

肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。肩关节经过前面发炎及僵硬的阶段后，周围的肌肉会存在一定程度的萎缩及肌力衰退。

治疗——加强肌肉力量，全面恢复功能

【康复锻炼】：弹力带锻炼：准备一条弹力带，固定一端，进行各个方向的弹力带拉伸运动，加强肩部肌肉力量。

1、训练带的一端踩于脚下，手握住训练带另一端向前向上提起。注意保持肘关节伸直，避免耸肩、弓背。

2、训练带的一端踩于脚下，手握住训练带另一端向一侧提起。注意保持肘关节伸直，避免耸肩、弓背。

3、弹力带一端固定，手握另一端，向后牵拉。

4、肘关节贴紧躯干，或夹一块毛巾，做肩关节的外旋。注意要保持身体的固定，躯干避免旋转。

5、同样的肘关节贴近身体，或夹一块毛巾，进行抗阻的内旋，15-20个，3-5组。注意要保持身体的固定，躯干避免旋转。

北京德尔康尼骨科医院宣

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