前列腺增生剜除和微创哪个效果好（利刃出鞘经尿道激光前列腺剜除术解决前列腺增生困扰）

大医二院泌尿外三科有一项“绝技”：经尿道前列腺剜除术，手术治疗前列腺增生，解决老年男性排尿困扰。2013年以来，泌尿外三科已经成功开展千余例经尿道等离子前列腺剜除术，为各种高龄、高危、疑难前列腺增生患者解除了尿路梗阻，使患者摆脱导尿管，改善排尿状况，大大提高了生活质量。

近日，泌尿外三科成功引进激光系统并顺利开展经尿道激光前列腺剜除术，相比于传统等离子前列腺剜除术，其优势在于激光汽化切割效率高，组织穿透深度浅，组织切割更精准，术中出血量更少，患者术后带尿管时间更短，尿失禁发生率更低，继发出血可能性更小，特别是大体积前列腺患者优势更加明显。

69岁的张大爷（化名）就诊于大医二院泌尿外三科，据张大爷描述，尿频、尿急、排尿困难的症状伴随了他多年，近半年来，还出现了血尿和反复尿潴留，无奈只能插上导尿管缓解症状。入院后完善泌尿系超声检查后发现，张大爷的前列腺非常巨大，长径达到7cm，横径、前后径均为6cm，并向膀胱内凸入了2.4cm。因大爷的前列腺体积过大，内科药物保守治疗已经无效，若采用普遍开展的经尿道前列腺电切术，则手术时间长，出血多，还切不干净，术后三四年复发的可能性极大。这么大的腺体，即便是采用等离子前列腺剜除术，手术时间也会持续两三个小时。为了追求更好的治疗效果，泌尿外三科于洋副教授经过充分评估后，决定为张大爷行经尿道激光前列腺剜除术。

术中，麻醉医生高成顺教授对患者进行了全身麻醉并进行术中监测。于洋副教授采用钬激光模式将前列腺增生腺体进行了整块剜除，完全将增生腺体游离后推入膀胱内，随后切换Nd-YAG激光模式对创面进行妥善止血。最后置入前列腺组织刨削器，将剜除的前列腺组织粉碎并吸出，手术在1小时内顺利结束，术中出血不足100ml，剜除组织称重约80g。

此次手术彻底切除了患者的前列腺增生组织，从解剖学上杜绝了前列腺增生症复发的可能，并因激光术显著的止血效果，术后尿管引流清亮无明显出血。术后第二天，张大爷即正常下地活动及进食，并停止膀胱冲洗。术后三天，张大爷顺利出院。

医生提醒：

前列腺增生是老年男性的常见病，最主要的表现就是排尿困难和尿频。当前列腺增生进展到一定程度，会出现排尿不尽、残余尿量增多、膀胱结石、反复尿路感染，或者因为疲劳、上火、饮酒等诱因出现尿潴留(彻底尿不出来)，进而出现肾积水和肾功不全等严重并发症。因为排尿困难是逐渐出现和缓慢进展，很多老人对其排尿症状并没有足够重视，自以为是年龄增大的自然现象，认为只有到彻底尿不出来才该治疗，也有一些老人在治疗其他内科疾病或接受了腹部或疝手术后出现了排尿困难或尿潴留，只认为是抵抗力下降所致，并没有认识到前列腺的问题。前列腺增生病情进展或出现膀胱结石或尿潴留等合并症时，内科治疗往往无效，手术切除增生腺体，解除尿道梗阻是更适宜的选择。