脊髓空洞症的手术治疗（脊髓空洞症的治疗选择）

得了“脊髓空洞症”，患者忐忑而有着急的询问：“这一定手术吗？我什么症状也没有，这属于偶然发现。”

以往，我们治疗过一些术前无症状或仅有轻微症状且脊髓空洞小的病例， 尤其是非颈段且不合并畸形及与肿瘤无关的单纯脊髓空洞症，即使术后空洞缩小甚至消失，症状改善仍不理想。

故对此类病人手术指征须严格把握，可根据病情给予维生素B类，扩血管药物，神经细胞代谢功能活化剂等药物以及结合针灸，理疗等治疗。

脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性病变。其特点是脊髓内形成囊肿样改变，这种囊肿随时间由内向外不断扩大，压迫并损伤脊髓神经组织，导致四肢力量逐渐减弱，背部、肩部、手臂及腿部僵硬，并出现慢性疼痛；也可出现痛、温感觉消失、膀胱及括约肌功能丧失等表现。 大部分患者呈缓慢进展，但也可能因咳嗽或者紧张等导致急性症状。

主要的治疗方法就是手术，但是不同的病情需要不同的手术方法，这里简单介绍一下：

• 脊髓空洞伴小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）的治疗

对于脊髓空洞伴Chiari畸形的患者，主要治疗目标是解除小脑扁桃体疝的压迫，恢复脑脊液的正常流动。

• 创伤后脊髓空洞的治疗

创伤后脊髓空洞症的手术目的主要是解除脊髓拴系和神经根粘连，需要首先行后路硬膜内探查，解除脊髓以及神经根的粘连，然后行前路手术解除受伤处骨性后凸畸 形，减轻软组织肿胀。

对于偶然发现的无症状的脊髓空洞是否手术目前没有定论，但一旦出现症状，建议早期手术。术式多为后颅窝减压术，引流术一般不作为首选，一般只有在后颅窝减压术疗效不佳、脑室扩张明显或者脊髓空洞属于偏心型等才考虑引流。