听神经瘤是特大手术吗（听力下降发现禁区）

近日，高州市人民医院耳鼻喉科专家团队在显微镜下，进行了一场化解生命危机的手术。在被称为“血腥三角”的桥小脑角区，专家团队经耳入路历经5个小时的精细“拆弹”手术，不开颅成功摘除听神经瘤，解除了瘤体压迫脑干、累及面神经的潜伏危险。术后，患者康复良好，步行平稳，出院时与医生笑别时面容正常。

经耳入颅切除听神经瘤手术进行中。

据介绍，听神经瘤手术对于耳科素有“皇冠手术”之称，因其位于桥小脑角区，毗邻控制呼吸、心跳的“生命中枢”脑干，周围全是重要神经血管，术中、术后一旦发生并发症往往都是致命的，手术风险大，难度高，一度被列为耳科手术的禁区。高州市人民医院专家团队成功开展显微镜下经耳入颅听神经瘤切除术，体现了医院过硬的耳科技术及多学科综合实力的保障。

听力下降查出肿瘤

来自信宜53岁的黄先生，是一名装修师傅，经常需要在电话中与业主交谈，但是因为听力问题而头疼不已。原来近2年来，每当的夜深人静时，他的耳朵里不时传来“窸窸窣窣”的声音，如同耳里驻扎着蚂蚁王国。工蚁群组成的“施工大队”用触角和小拳头在耳内交替“开工”，让他夜不能寐。

辗转多地之后，因耳鸣、听力下降的黄先生在今年3月中旬来到高州市人民医院耳鼻喉科入院就医。经过一系列听力及影像学检查，他的右耳聋竟是患了听神经瘤所致，瘤体生长在右侧小脑半球与脑干之间的脑桥小脑角的角落里。

什么是听神经瘤？该院耳鼻喉科主任医师杨东辉指出，听神经瘤是听神经内听道段及颅内段的良性肿瘤，多生长在脑桥小脑角，需要手术治疗，否则长大的瘤体容易压迫脑干而危及生命。

但内听道内有面神经、听神经及前庭神经等颅神经，面神经细而脆弱，一旦损伤即出现面瘫嘴歪等。不开颅，却在耳内如此复杂精细的构造里动刀子彻底切除属于颅脑内的听神经瘤，而且要保留好面神经功能实属不易。

显微镜下精准切除

经精心讨论后，耳鼻喉科与麻醉科、重症医学科、脑外科等多学科协作，在与黄先生及家属协商同意后，优选经迷路切除听神经瘤的手术方案。

在手术显微镜下，杨东辉与外院专家联手为黄先生手术，应用面神经监护仪小心分离并保留面神经，精细保护脑组织、脑血管及颅神经……历经5小时，手术终于取得成功。术后，医护团队悉心照护，黄先生没有发生颅内出血、颅内感染、脑脊液漏等并发症，顺利度过危险期。

出院前，医生为黄先生做体检：“笑一笑，嘟嘟嘴，眨眨眼……”黄先生应声做出相应动作，动作衔接连贯，自然又协调。“这证明脑干及包括面神经在内的脑神经功能保护良好。”

早诊早治效果良好

专家指出，听神经瘤发病的早期症状多为不明原因的听力下降、耳鸣及头晕等，听力检查以及磁共振检查是及早明确诊断的有效方法。听神经瘤早发现早治疗，大多可以取得满意的治疗效果。

据了解，高州市人民医院坚持“小专科大作为”的特色强科路径，一度“小众”的耳鼻喉科如今已建立完善的集听觉功能、前庭功能、耳鸣为一体的多功能检查室，耳科手术已覆盖外耳、中耳、内耳及耳神经侧颅底的全部耳科范畴，从人工听觉植入的高精细手术迈入侧颅底高挑战性手术领域，为高水平医院建设增加了新动能。

自2017年开展首例经耳入路听神经瘤手术以来，该院包括人工耳蜗植入、骨桥植入手术等高难度的耳科手术至今已成功开展逾50例。

【记者】朱斌

【通讯员】何婷婷 林巧文