肩关节炎和肩周炎是一种病吗（一定是肩周炎的原因吗）

在生活中，大多数老年人出现肩痛时，第一反应认为是自己的肩周炎犯了，于是买膏药贴在肩膀上或者搽药油，可效果仍未见好转，这该怎么办呢？实际上有些肩痛，并非是肩周炎，而是因为得了肩袖损伤。

今年75岁的张婆婆，1个月前做家务后出现左肩前侧酸痛，进行性加重，伴活动受限，以肩前屈、肩外展为主。现主要是左肩至左上臂持续性疼痛，夜间左肩疼痛无加重，贴药膏及搽药油疼痛稍缓解，随家人到龙脊康门诊就诊，经过3次治疗后症状明显好转。

治疗前后对比

试验：左侧空灌试验（ ），左侧压腹试验（ ），左侧外展30°外旋抗阻（ ）。

肌肉情况：上斜方肌、胸小肌紧，冈上肌压痛、冈下肌压痛，左侧三角肌前束、肩胛下肌压痛。

检查结果：左侧肩关节诸构成骨质结构良好，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见明显骨质破坏、增生、硬化等异常征；关节间隙如常，周围软组织层次显示清晰。

诊断结果：肩袖损伤。

治疗方案：左肩关节治疗、左肩关节超短波。

1、从交谈过程中了解到张婆婆的发病原因：半年前她从老家到广州照顾孙子的饮食，由于家里柜子比较高，经常要抬手拿东西，久而久之就出现左侧肩峰疼痛伴活动受限，右手辅助左手还可以抬起来。以上表现证明她患的并不是肩周炎，肩周炎的症状一般是肩痛伴活动受限，被动抬手没有改善的，因此初步诊断为肩袖肌群损伤，接下来分析一下张婆婆的体格检查。

2、左侧空灌试验阳性，提示冈上肌损伤，而在触诊冈上肌时出现疼痛，所以怀疑冈上肌损伤；左侧压腹试验阳性，提示肩胛下肌损伤，触诊肩胛下肌也是出现疼痛，所以怀疑肩胛下肌损伤；左侧外展30°外旋抗阻阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤，而触诊时只有冈下肌有压痛，那么怀疑冈下肌损伤，最后重点放松冈上肌、肩胛下肌、冈下肌，并且激活肩袖肌群，恢复稳定肩关节的功能。

肩袖肌群由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌4块肌肉组成，主要是做肩关节的内外旋和稳定肩关节的功能。

1、长时间含胸驼背对着电脑办公的姿势，因为两侧肩关节长期处于内旋、外展，使肩内旋肌肉过紧，肩外旋肌肉无力，导致肩袖肌群肌力不平衡，从而使肩关节稳定变差，久而久之就出现肩袖肌群损伤，像白领族就很容易得肩袖肌群损伤。

2、经常抬手拿东西，这种在做大幅度肩前屈或外展的动作，本身需要肩袖肌群稳定肩关节，此时拿较重的东西会加重肩袖肌群的负担，偶尔几次问题不会太大，但过于频繁的话则会导致肩袖肌群损伤。

动作1：胸肌自我拉伸

动作2：招财猫训练

动作3：L夹臂外旋

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