四岁发烧淋巴结肿大是白血病吗（孩子发热老不好）

“孩子发热老不好，脖子上的淋巴结还肿大，我在网上查了，是不是得了白血病？还有淋巴瘤？”面对这位妈妈焦虑地询问，医生一时无语了。到网上一查，的确有不少这样的例子：家长无意中摸了一下孩子的脖子，发现脸部或者脖子两侧出现了肿块，这很可能是颈部淋巴结肿大的表现。

在我们身体的浅表面，分布着许许多多的淋巴结。正常情况下，淋巴结都很小，直径不会超过0.5厘米，质地光滑而柔软。健康的淋巴结一般不会与周围其他组织粘连在一起，因为没有压痛人们一般也感觉不到它们的存在。淋巴系统是我们人体最大的免疫系统，当病原体侵袭我们的机体时，淋巴细胞就会产生淋巴因子和抗体，杀死致病因子。在这个过程中，淋巴细胞和组织也会“反应性”地增生，造成了淋巴结的肿大。

颈部淋巴结的“流量”最大，因此很多疾病都会首先引起颈部淋巴结的肿大，其中恶性肿瘤引起的只占其中的很小一部分。引起小孩颈部淋巴结节肿大的疾病非常多，我们列举几个常见的原因：

1、感染和炎症

各种细菌、病毒、衣原体、真菌的感染，都会引起淋巴结急慢性的肿大。这种原因引起的颈部淋巴结肿大占到了整体的90%以上，主要以各种上呼吸道感染、口腔溃疡、牙周炎、扁桃体炎等感染性疾病为主。患者常常伴有发热和淋巴结疼痛的症状，接受抗感染治疗和抗炎治疗后，症状会逐渐消失。

2、结核病

结核病患者常常伴有淋巴结肿大的症状，这类淋巴结肿大也伴有触痛感的，患者还伴有低热、盗汗、身体消瘦等其他症状。一般来说，接受了规范的抗结核治疗后，肿块会逐渐地缩小和消失。

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3、类风湿疾病

像类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也会引起淋巴结肿大，同时还伴有发热、面部红斑和四肢关节疼痛等症状，以女性发病率为高。

4、恶性肿瘤的淋巴转移

食管癌、胃癌、肺癌以及头颈部肿瘤等肢体上半部的恶性肿瘤，常常会通过颈部淋巴结发生转移，并引起淋巴结的恶性病变。这种淋巴结肿大常常是“无痛”的，质地坚硬，可与周围组织粘连和融合，随着病情的发展会逐渐增大，肿块的数量也会增多。

5、恶性淋巴瘤

这是一种发生于淋巴系统的恶性血液肿瘤，一般会表现为多个淋巴结的无痛性肿大，质地坚硬，随着病情的发展会越来越大。恶性淋巴瘤是一种全身性疾病，患者往往还会出现低热、盗汗、身体消瘦、全身乏力、牙龈出血和鼻出血的症状。

孩子淋巴结肿大，血液恶性肿瘤的可能性一般只有不到3%的比例。发现孩子的淋巴结肿大，应该仔细观察他们的其他伴随症状，选择正确的科室去就诊。