比较严重的血管炎在哪里可以治疗（不同类型的血管炎症状有什么不同）

血管炎（也被称为脉管炎和动脉炎），即血管炎症，会导致血管壁发生变化，包括增厚、衰弱、变窄和形成瘢痕。这些变化会限制血液流动，导致器官和组织受损。

血管炎分为很多类型，但大多数血管炎都是罕见血管炎。血管炎可能影响某个器官（如皮肤），也可能影响多个器官。并且，一些类型的血管炎是短期（急性）炎症，而另一些类型的血管炎是长期（慢性）炎症。

虽然一些类型的血管炎在某些群体中更为常见，但任何人都可能出现血管炎。一些患者的血管炎会自行好转，但一些患者需要使用药物才能缓解炎症并预防病情恶化。

不同类型血管炎的症状不同，并且症状通常与全身血流量减少有关。大多数血管炎的常见症状包括：

• 发烧；

• 头痛；

• 疲劳；

• 体重减轻；

• 疼痛；

• 盗汗；

• 皮疹；

• 神经问题，如麻木或虚弱；

• 单只手臂的脉搏消失。

不同类型的血管炎的症状不同，并且不同发展阶段（早期、快速发展期、晚期）的血管炎的症状也不同。

• 贝赫切特综合征（Behcet's syndrome）。这种类型的血管炎会导致动脉、静脉发炎，并且通常在20岁和30岁左右出现。该血管炎引起的症状包括口腔和生殖器溃疡、眼睛炎症，以及皮肤上的痤疮样病变。

• 血栓闭塞性脉管炎。这种类型的血管炎会引起手、脚部分的血管炎症和血管凝块，并导致双手、手臂和腿脚疼痛，以及手指、脚趾溃疡。该血管炎通常与吸烟有关。该血管炎也被称为血栓性血管炎。

• 冷沉球蛋白血症。这种类型的血管炎由血液中的异常蛋白质引起，并且通常与丙型肝炎感染有关。该血管炎的症状包括皮疹和关节疼痛、虚弱、麻木或刺痛。

• 好酸球性多発血管炎性肉芽肿症（Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis），也被称为变应性肉芽肿性血管炎。这种类型的血管炎非常罕见，并且主要影响肾脏、肺和四肢神经。这种血管炎的症状与其他血管炎的症状有很大不同，包括哮喘、神经疼痛和鼻窦变化。

• 巨细胞动脉炎（也被称为颞动脉炎）。这种类型的血管炎指头部动脉炎症，尤其是太阳穴处的动脉。该血管炎多发于年龄在50岁以上的人群，并且会导致头痛、头皮触痛、下颚疼痛、视力模糊或重影，甚至失明。巨细胞动脉炎与风湿性多肌痛症有关，风湿性多肌痛症会引起颈部、肩部、臀部和大腿肌肉的疼痛和僵硬。

• 过敏性血管炎。这种血管炎的主要症状是皮肤上出现红点，且红点通常出现在小腿皮肤上。该血管炎通常由感染或对药物的不良反应引起。

• 川崎病（也被称为粘膜皮肤淋巴结综合征）。这种血管炎多发于年龄在5岁以下的儿童，引起的症状包括发烧、皮疹和眼部炎症。

• 显微镜下多血管炎。这种类型的血管炎通常影响肾脏和肺部的小血管。患者可能会出现腹痛和皮疹。如果肺部受到影响，则可能会咳血。

• 结节性多动脉炎。这种血管炎通常会影响肾脏、消化道、神经和皮肤，并且通常与乙型肝炎感染有关。症状包括皮疹、肌肉和关节疼痛、腹痛、高血压和肾脏问题。

• 多发性大动脉炎。这种血管炎会影响体内的大动脉（包括主动脉），并且多发于年轻女性。该血管炎的症状包括四肢麻木或冰凉、脉搏丧失、高血压、头痛和视力下降。

目前尚不清楚导致血管炎的确切原因。一些类型的血管炎与基因构成有关，而一些类型的血管炎是由免疫系统错误地攻击血管细胞引起的。以下因素可能导致免疫系统错误地攻击血管细胞：

• 感染，如乙型肝炎和丙型肝炎；

• 血液癌症；

• 免疫系统疾病，如类风湿关节炎、狼疮和硬皮病；

• 对某些药物的不良反应。

出现血管炎的血管可能出血或发炎，并且炎症会使血管壁增厚，导致血管缩小、血流量减少，最终导致到达身体组织和器官的氧气和重要营养物质减少。

血管炎的并发症取决于血管炎的类型和严重程度，但有时也可能与处方药的副作用有关。血管炎可能引起以下并发症。

• 器官损伤。一些严重血管炎可能会损伤主要器官。

• 血块和动脉瘤。血管炎可能导致血管中出现血块，阻碍血液流通。极少数情况下，血管炎会导致血管衰弱和肿胀，形成动脉瘤。患者可能需要做手术来切除动脉瘤。

• 视力下降或失明。若不治疗巨细胞性动脉炎，患者可能出现视力下降或失明。

• 感染。血管炎可能引起严重的、危及生命的感染，如肺部感染和血液感染（败血症）。

医生很可能会先询问患者的病史和进行体检，并且可能进行以下检查。

• 血液检查。这项检查可以确定是否出现炎症，如高水平的c反应蛋白。血细胞计数可以检查患者是否具有足够的红细胞。抗中性粒细胞胞质抗体检查（检查具体抗体的血液测试）可能有助于诊断血管炎。

• 尿液检查。这项检查可以检查患者尿液中是否含有红细胞，或是否含有过量蛋白质。

• 影像学检查（成像测试）。这种非侵入性成像技术有助于确定炎症影响了哪些血管和器官，也有助于医生检测患者对治疗的反应。诊断血管炎的影像学检查包括X光、超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）。

• 血管X光检查（血管造影术）。进行此项检查时，医生会把一根软管插入患者大动脉或静脉，然后将特殊染料（造影剂）注入导管，当染料流入动脉或静脉时， 就可进行X光检查，并且X光图像可显示血管轮廓。

• 活组织检查（活检）。进行此项检查时，医生会从患病部位提取一小块组织样本，然后检查组织样本是否出现血管炎。

药物治疗主要是为了缓解炎症，并治疗可能引发血管炎的潜在疾病。血管炎的治疗可能分为两个阶段：治愈炎症和预防复发（维持治疗）。

上述两个治疗阶段都包括药物治疗，并且药物的类型和服用周期，取决于血管炎的类型、严重程度以及患病器官。

一些患者在刚开始治疗时，可能效果良好，但之后的病情可能恶化。另一些患者的血管炎可能不会完全消失，所以需要持续治疗。

治疗血管炎的药物包括以下几种。

• 可缓解炎症的皮质类固醇。医生可能建议服用皮质类固醇药物，如强的松（Prednisone）和甲基强的松龙（methylprednisolone）。这类药物有助于缓解血管炎症。但是，皮质类固醇会引起严重副作用（尤其是长期服用的情况下）。皮质类固醇引起的副作用可能包括体重增加、糖尿病和骨质疏松（骨质疏松症）。如果需要长期服用皮质类固醇（维持治疗），医生可能会建议患者服用最低剂量的皮质类固醇。

• 抑制免疫系统的药物。如果皮质类固醇不起作用，医生可能建议服用细胞毒素或免疫抑制药物。这些药物可以杀死引起炎症的免疫系统细胞或削弱这些细胞的功能。这类药物包括硫唑嘌呤（azathioprine）、甲氨蝶呤（methotrexate）和环磷酰胺（cyclophosphamide）。环磷酰胺可能会提高患癌、不孕和感染的风险。因此，虽然这类药物可以有效缓解炎症，但并不是首选药物，尤其是要进行长期治疗时。

• 利妥昔单（Rituximab）可以安全有效地治疗一些类型的血管炎，但患有乙型肝炎的人不宜使用，因为利妥昔单会提高乙型肝炎复发的风险。

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