国内护士有处方权吗（深圳护士可以开处方了）

作者：左医生

6月23日，深圳市七届人大常委会第十次会议表决通过了《深圳经济特区医疗条例》（以下简称《医疗条例》）修订稿。

《医疗条例》借鉴了欧美发达国家的做法，在全国率先赋予护士一定的处方权，可以开具检查、治疗、外用药的“处方”。

其中第64条规定：取得专科护士证书的护士，可以在护理专科门诊或者社区健康服务机构，开具检查申请单、治疗申请单等，以及开具外用类药品。

根据深圳卫健委官网信息公开栏目，此次新修订的《医疗条例》借鉴欧美发达国家的做法，在全国率先赋予护士一定的处方权，可以开具检查、治疗、外用药的「处方」。

很少有人知道，其实早在2017年，安徽省就曾展开护士处方权的试点。2017 年 7 月份，安徽省医改办就印发了《盘活优质护理资源，做实城市医联体试点工作方案（试行）》，明确提出，探索给予执业护士在高血压、糖尿病以及伤口换药等特定范围内的「处方权」，在医师的指导下开具处方。

图源：安徽省卫生和计划生育委员会

具体规定为：

1、临床工作经验丰富的高年资护士；

2、年龄在40岁以上；

3、具有15年以上临床护理工作经验；

4、经过专科护士培训并取得专科护士证书；

5、具有较强的沟通协调能力。

但在后续的落地过程中，由于种种原因，安徽试点并未实现事前规划的效果。

1965 年，美国的科罗拉多大学创立了美国第一个 NP program。1992 年，美国护理学会对专科护士提出定义：具有研究生学位，能进行全面健康评估，能独立进行高水平工作，拥有诊治和治疗的专家技能，能够处理个体、家庭、社区实际或潜在的各种复杂反应，能制定临床决策，管理急慢性疾病，促进健康的注册护士。

图源：AANP 官网

根据美国专科护士协会（AANP）报告显示：截至 2021 年，美国已经有超过 355000 名具有NP 资质，而其中 96.2% 的 NP 具有处方权，平均每天开 21 个处方。

护理专业是美国很多中下阶级孩子实现阶级跨越性价比较高的几个专业之一，内卷程度极其严重，对于课程的要求也十分严格，不亚于美国的医师培养，「目前，我们专业的一些 clinical lessons 挂科率甚至能达到 40%，要求十分严格。在美国，专科护士的平均年龄是 49 岁。」

而中国，护士群里整体学历水平仍然处于较低的水平，以大专为主体，本科护士少见，研究生护士罕见，乡镇卫生服务机构的护士大多是中专、大专学历。

在医疗圈，针对“护士该不该有处方权”的争论主要分为三个派别：

护士群体——开心

众所周知，在我国护士这份职业一直饱受偏见。虽然同属医务工作人员，但患者对于医生的尊重要远高于护士。这中间有历史因素，有学历因素，有收入因素，但归根结底是因为在治病诊疗的过程中，医生是“主攻手”，而护士为“辅助”。长此以往势必会导致人才外流，造成行业衰退。

放开护士处方权，能够提升护理人的职业认同感，激发进一步学习的动力。此外，允许部分护嘱收费，可以缩小医护收入差，有利于吸引新的人才。

医生群体——担忧

在相关问题的讨论中，医生群体提出了几点担忧。

传统医疗体制下，护士的主要职责是执行医嘱。一旦护士拥有了开具处方的权利时，临床医生现有的职业优势将会受到这份“骄傲”的冲击。国外调查研究显示：84%~94%的全科医生认为护士执业者不应该拥有诊断成像和开药的权利。

因此，有部分医院管理者担忧，随着放开护士处方权，医护之间将变得更加难以合作。

另外，护士的培养体系与医生有较大差异，循证思路相对薄弱，贸然开放处方权是对于患者的不负责，也是对医院的不负责。

这个担心不无道理，但条例中说得很清楚，并非所有护士都有完整的处方权，只有获得“专科护士证书”才可以在部分限定的场景下行使部分权力。从专科护士的门槛来看，负责开具检查申请单、治疗申请单等，以及开具外用类药品等问题还是绰绰有余的。

药师群体——抗议

说是药师群体，其实也包括公卫等专业人员。平心而论，在对于诊疗尤其是药物的理解中，他们都不比护士差，甚至还要更强。作为“难兄难弟”，如今护士群体迎来了希望，他们还在“黑夜”中徘徊，有情绪也很正常。

不过随着改革越来越彻底，相信他们早晚也能迎来自己的春天。

中国护士拥有处方权，到底是利大于弊，还是弊大于利，只能交给时间！对于这次深圳立法，你持什么态度呢？可以在评论区留言讨论！

参考文献：1、https://mp.weixin.qq.com/s/-k16bDwJki9nFaJCRiS2mA

2、小狗科研