灰指甲和脚气该怎么治疗（得了脚气和灰指甲怎么办）

脚气（足癣）是由皮肤癣菌引起的足底及足侧缘的浅表真菌感染，主要临床表现为病变部位水疱、糜烂、瘙痒和脱屑等，是临床常见的皮肤科疾病。脚气发病原因广泛，湿热地区和高温季节是脚气高发的诱因。由于真菌在温暖潮湿环境中更易生长，我国南方发病率比北方高，夏季手脚气的发病率比冬季高。

脚气有较高的复发率，约84％的患者平均每年发作２次以上，脚气还可扩展感染到指／趾甲引起灰指甲。33％以上脚气患者常伴有灰指甲的感染。由于其病程长，长期困扰着患者，对患者的健康、工作、社交及日常生活有明显的影响，需要及时地做好治疗工作就显得尤为重要。

得了脚气和灰指甲怎么办？坚持2个原则！

联合用药和按疗程用药是治愈真菌感染性皮肤病和减少复发的非常关键治疗原则。脚气和灰指甲的治疗目标都是清除病原菌，快速解除症状，防止复发。

1、联合用药：

“脚气”是由皮肤癣菌感染脚部的皮肤而引起的皮肤病，一般建议外用抗真菌药。比如酮康唑替奈酚乳膏、酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等等。其中盐酸阿莫罗芬乳膏为广谱高效抗真菌药，对酵母菌、白色念珠菌、皮肤癣菌、霉菌有抑制作用，抑菌作用主要是通过改变构成真菌细胞膜的脂类的生物合成，使真菌麦角固醇含量减少，从而实现抑菌功效，用于脚气疾病。但是像水泡型、糜烂型和角化型较为严重的患者一般建议配合口服抗真菌药物治疗，比如伊曲康唑、特比萘芬等等。

“灰指甲”由皮肤癣菌感染甲板、甲下组织所引起。主要分为轻度和重度，轻度是指灰指甲数目少于4个，同时近端指甲（指靠近身体这边的指甲根）是没有受损的，受损甲板面积小于指甲的50％。轻度灰指甲，医生一般建议外用药为主。由于甲板结构特殊，需要使用渗透性好的抗真菌药。以盐酸阿莫罗芬搽剂为例，由于其阿莫罗芬含量的浓度达到了5%，有效成分含量相对较高，外擦可以渗透到灰指甲深处来发挥疗效帮助杀灭真菌。对于中重度灰指甲，即灰指甲数目等于或多于4个，或者单个指甲受损面积大于50％。也可以考虑配合口服药进行治疗，如伊曲康唑、特比萘芬等。

用药注意：对于顽固的脚气和灰指甲，可选用以上所介绍两种不同机制的抗真菌药膏联合使用。另外，在没有禁忌证的情况下，也可以给予口服药如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，但应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用。

2、按疗程足够剂量用药：

脚气是一种容易反复发作的慢性疾病，真菌寄生角质层中生长繁殖，代谢周期为28天左右，因此，一般用药时间建议坚持四周以上。对于重度脚气，一般建议联合用药的疗程为6周。按疗程用药对于防止复发很重要。

灰指甲的治愈标准是，新甲生长完全，无再感染损坏才能代表治愈；由于指甲的生长速度较慢（因为指甲3个月长1cm，趾甲9个月长1cm），所以灰指甲疗程治疗为：指甲6个月，趾甲9-12个月。

为了达到治疗效果，应足疗程、足剂量使用药物。足疗程指的是医生和药品说明书建议的用药时间一般为（２—４周），具体以医嘱为准，不应该在症状消失后就停药。足剂量指的是把药不仅涂在皮损处，应扩大涂药范围至皮损周边外观正常的皮肤上。以脚气常用药物为例，盐酸阿莫罗芬乳膏每日涂抹1次，酮康唑乳膏需每日涂抹2次。需要注意的是：外涂完药后，等几分钟药物吸收后再穿鞋袜，避免将药物擦除，影响治疗效果。如用手涂药时，涂药后清洗双手，避免造成二次传播。

虽然治疗用药不同，但我们想远离灰指甲和脚气可以用同样的方法：

①注意个人卫生：足部洗浴后及时擦干特别是趾／指间，避免长时间将手足浸泡在水中；足底出汗多时可局部使用抑汗剂或如硝酸咪康唑散等抗真菌散剂保持足部清洁干燥。

②穿透气性好的鞋袜，勤于更换烫洗晾晒鞋袜，保持鞋袜清洁干燥。

③注意家庭环境卫生及浴池泳池、宿舍等场所公共卫生，不共用日常生活物品，如：拖鞋、毛巾、浴盆、指甲刀，不赤足行走等。

④同时家庭成员或宠物还需要定期体检，发现癣病，及时治疗，以免相互感染。

无论是脚气还是灰指甲，都需要规范治疗。如误用偏方泡脚或不合理用药等等，都会拖延病情，甚至加重病情，严格遵守医嘱用药才能帮助我们更好地治疗它们。了解更多皮肤科疾病及用药信息，可关注@玥亮说药查看相关文章，你的点赞就是最好的鼓励

参考文献

【1】中国手癣和足癣诊疗指南（科普版2022）

【2】王爱平,李若瑜. 5%盐酸阿莫罗芬搽剂在甲真菌病中的应用[J]. 中国真菌学杂志,2015,10(5):317-320. DOI:10.3969/j.issn.1673-3827.2015.05.017.