髋臼截骨手术记录（兰大二院骨科完成全国首例MR）

3月17日，兰大二院夏亚一教授领衔的骨科团队成功完成了全国首例MR（混合现实）技术辅助下的髋臼周围截骨术（PAO），同时这也是甘肃省第一台利用虚拟现实混合技术辅助完成的外科手术。这是兰大二院骨科近年来在3D打印、计算机仿真模拟、手术机器人辅助技术常规应用之后，又一项为达到精准医疗目的、提高手术疗效而开辟的最新技术。

患者为39岁女性，诊断为：双侧髋关节发育不良。患者主诉2年前出现长距离行走后髋关节酸困不适，近1年症状逐渐加重。经过详细的医患沟通，她于2021年8月在兰大二院接受了左侧髋臼截骨术。经过术后康复锻炼，左髋原有症状完全消失，7个月后再次决定在兰大二院完成右侧髋关节截骨矫形术。目前患者已顺利完成双侧髋臼周围截骨，术后恢复顺利。此次手术的顺利完成，标志着兰大二院关节外科在保髋治疗技术上取得了新的突破，达到了髋关节疾病保髋治疗的全国先进水平，该技术日后在省内进一步推广普及，有利于造福更多患者。

据悉，在MR（混合现实）技术的辅助下，手术医生犹如长了一双“透视眼”，以往术中无法直视的盲区术者只能依赖射线透视下操作，而现在这些骨骼的影像豁然出现在术者眼前，使得医生对原本术区肉眼不可见的重要结构有了立体的空间透视影像认知。利用这个技术既可以避免以往患者和医生同时受到大量X线辐射的弊端，也可以在未来帮助术者将切口做到更小，手术时间更短，术中出血更少，截骨位置更精确，并发症出现更少，疑难手术技术更易推广和掌握这六大优势。

髋关节发育不良（DDH）是一类常见的先天遗传疾病，严重的影响了患者的日常活动能力。由于该病的致病机理是髋臼发育缺陷对股骨头覆盖不足导致的结构性缺陷，无法通过药物彻底治愈。但以往受制于认知或手术技术，只能使患者在痛苦中等待或被迫很早期接受人工关节置换术。而现阶段人工关节材料发展的局限性，让年轻患者在接受置换后又不得不面对日后的多次翻修手术，使得患者和医生在选择治疗方案上左右为难。

为了解决以上矛盾，近年来，在夏亚一教授的指导下，姚长江副主任医师在保髋领域做了大量工作。针对髋关节发育不良，股骨头坏死等疾病在省内率先开展了髋臼周围截骨术（PAO），带血管腓骨移植术、股骨颈基底旋转截骨术以及髋关节镜下盂唇修补术等保髋术式，填补了省内这些邻域的技术空白，使大量髋关节早期病程的患者在省内得到了保关节治疗，取得了非常满意的临床效果。

2021年8月 术前影像学资料

左LCEA：-2° 左Tonnis：30°

右LCEA：-4° 右Tonnis：30°

2021年8月 左髋Ganz截骨术后

左LCEA：35° 左Tonnis：1°

2022年3月 双髋Ganz截骨术后

左LCEA：35° 左Tonnis：1°

右LCEA：35° 右Tonnis：2°

本次手术现场及术者视野

【相关知识阅读】

混合现实（Mixed Reality，MR）技术通过在现实环境中引入虚拟场景信息，在现实世界、虚拟世界和用户之间搭起一个交互反馈的信息回路，以增强用户体验的真实感，具有真实性、实时互动性以及构想性等特点。医生们可以在手术的过程中，通过混合现实眼镜方便地查阅病人影像资料、相关部位的3D模型等内容；也可以将病人的全息骨骼模型准确地叠加在其身体上，辅助医生完成手术定位；结合5G等远程通讯技术，还可以对手术现场进行直播，并实现远程多人会诊。

VR、AR及MR的区别：

虚拟现实（Virtual Reality，VR）是利用VR设备模拟产生一个三维的虚拟空间，提供视觉、听觉、触觉等感官的模拟，让使用者如同身历其境一般。简而言之，就是“无中生有”。在VR中，用户只能体验到虚拟世界，无法看到真实环境。

增强现实（Augmented Reality，AR）是VR技术的延伸，能够把计算机生成的虚拟信息（物体、图片、视频、声音、系统提示信息等）叠加到真实场景中并与人实现互动。简而言之，就是“锦上添花”。在AR中，用户既能看到真实世界，又能看到虚拟事物。

混合现实（Mixed Reality，MR）是AR技术的升级，将虚拟世界和真实世界合成一个无缝衔接的虚实融合世界，其中的物理实体和数字对象满足真实的三维投影关系。简而言之，就是“实幻交织”。在MR中，用户难以分辨真实世界与虚拟世界的边界。