伤口结痂碰掉有个小洞（小伤口引发大感染）

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伤口结痂碰掉有个小洞

极目新闻记者 李曼英

通讯员 陈梦圆 邱雅琪

小到难以注意到的皮肤破口，竟导致体内固定骨折的钢板周围严重感染，让整个小腿肿成两倍大。

大约半个月前，69岁的熊先生在下田劳作后不久发现，自己左小腿突然肿胀、疼痛。“刚开始以为是痛风，想着消炎就可以。”熊先生家属介绍，一家人都没有特别在意，连续输液几天，肿胀丝毫没有消退，才陪着熊先生来到武汉市第四医院就诊。

该院创伤与关节外科二病区程可可医生接诊后，仔细询问了熊先生情况。得知几年前，熊先生曾在该科进行过骨折内固定手术，术后钢板并未取出。结合熊先生症状和病史，医生怀疑患者是细菌引发内固定物感染，而进一步检查证实了医生的判断。熊先生患上蜂窝织炎系，左小腿皮下组织、筋膜下、肌间隙的急性弥漫性化脓感染，尤其是钢板周围都是脓液，从内而外的感染已经快穿破皮肤，而病原菌主要为溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌。

得知自己病因，熊先生格外纳闷：最近小腿并没有受伤，细菌是怎么到皮肤里面引起感染的呢？对此，程可可解释称，其实很多严重的感染，最初细菌进入的通道可能是一个极其细小的伤口，如毛囊炎、脚气等。熊先生务农，经常需要下水、下田，腿上有细小的伤口，也许不能察觉，但污水中的细菌却可以通过伤口进入体内，进入血液，随着血液循环侵袭全身。

“内固定物就像水里的礁石，细菌是很容易在此附着、聚集，最后引发严重感染的，”程可可说，严重的感染可能引起骨髓炎、引发脓毒血症，导致感染性休克，甚至危及生命。幸运的是，熊先生治疗较为及时，经过抗感染治疗，熊先生小腿肿胀消退，随后医生为其取出了内置钢板，目前恢复良好。

9月2日，接受极目新闻记者采访时，程可可表示，“骨折内固定手术的钢板可以选择不取，但是一定要格外注意预防感染。”外伤、牙齿发炎、呼吸道感染等都可能有溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌进入血液循环，最后在内固定物附近沉积，引发严重感染。他提醒，有过关节置换、骨折内固定术后或其他使用内固定物手术的患者，术后一定要格外警惕感染，如果有外伤、脚气等皮肤破损的情况，或者发生呼吸道感染，一定要及时治疗，防止感染加重。

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