哪些地方的痣是不能用激光点痣的(激光点痣真的会导致痣发生癌变吗)

经常有粉丝问我:陈医生,我这颗痣能不能用激光点?还是要手术切掉?用激光点后会不会导致恶变,变成皮肤癌?

哪些地方的痣是不能用激光点痣的(激光点痣真的会导致痣发生癌变吗)(1)

很多人包括医生可能都这样认为:

激光会刺激痣,导致痣发生突变,变成恶性的“黑色素瘤”。

事实真是如此吗?这里有两个问题需要明确:

1、激光点痣导致恶性黑素瘤的发生并没有经过明确的临床数据统计,也没有任何证据支持。可能某个医生在临床过程中,发现某些患者的痣被激光点后复发了,最后手术切除做了病理一看,竟然是皮肤癌,于是就把这两件事联系在了一起。

2、“痣”被点掉之前到底只是良性的痣,还是它本来就是恶性的“黑色素瘤”或“基底细胞癌”?由于某些医生或美容院的误诊,认为它只是普通的“痣”,用激光把它点掉了,结果这个本身就是恶性肿瘤的“痣”复发了、转移了,于是激光背上了“莫须有”的罪名。

我们现在辨别一个痣到底是良性的还是恶性的主要有这几个方法:

1、肉眼观察(ABCDE原则):

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A:代表形态不对称:

良性的痣一般是对称的,而黑色素瘤不对称,如左右不对称,或上下不对称。

B:代表边界不规则:

良性的痣边缘整齐,而黑色素瘤的边缘凹凸不平。

C:代表颜色多样化:

良性的痣颜色均匀单一,而黑色素瘤的颜色不均匀,可以出现蓝、灰、白等多种颜色。

D:代表直径 > 6 mm

黑色素瘤一般大于6mm。

E:代表皮损进展迅速:

指ABCD的情况进展较快。

2、皮肤镜检测:

皮肤镜又称表皮透光显微镜,是一种皮肤显微镜,通过皮肤镜可以把皮肤放大到10倍~100多倍,这样就可以观测到人眼无法观测到的一些亚微观结构,可以提高诊断的准确率。

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皮肤镜有多种评分方法,比如皮肤镜ABCD法:

根据是否对称、边界、颜色、鉴别结构分别评分,然后乘以各自权重,最后相加得出总评分,总分数<4.75判为良性;4.75~5.45判为可疑,应该密切随访或切除;>5.45判为黑素瘤。

下面这3张皮肤镜的图片大家可以猜一下,哪张是恶性黑色素瘤?

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皮肤镜图片①

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皮肤镜图片②

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皮肤镜图片③

大家光看图片,会不会觉得图片②可疑最大?因为颜色最黑。

其实答案是:

图片③。

第一张是皮内痣,第二张是蓝痣,都是良性的痣。

3、病理活检

如果通过肉眼及皮肤镜检测怀疑有恶变可能,就要手术扩大切除并做病理活检确诊。


好了,说了这么多,身上发现痣该怎么办呢?

1、如果肉眼观察及皮肤镜检测均明确为良性的痣,且不在摩擦部位,可以先观察,不一定要处理;

2、如果良性的痣长在易摩擦的部位,如手掌、脚底、腹股沟、肛门等位置,可以根据大小选择激光或手术切除,但最好要一次处理干净;

3、激光点痣和痣的恶变之间目前并没有明确的关系,小的判断为良性的痣完全可以通过激光祛除。但有些痣比较大、比较深,用激光可能会留个坑,影响美观,用手术切除更好;

4、如果肉眼观察及皮肤镜检测均怀疑是恶性的或介于良恶性之间,一定要通过手术切除,术后再做病理确诊;

5、痣虽然只是皮肤的小问题,大部分的痣也都是良性的,但是点痣之前最好先到医院找专业的皮肤科医生评估一下。如果万一是恶性的,却被当作良性的痣用激光或药水点掉了,那失去了最佳治疗时间,将后悔莫及。


作者:@皮肤科陈梦学医生 ,点击关注,我们一起学习皮肤健康科普知识。

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