孕妇产后恢复中心推荐（辣妈帮专家团王素萍）

对生过孩子的辣妈来说，产后恶露并不陌生。“恶露”是产后妈妈们不可回避的自然生理现象，但是在辣妈帮问答帮里，仍然有不少刚生完孩子的辣妈在提问恶露相关的问题。它与产后月经到底怎么区别呢？恶露的延长和反复又预示着什么呢？别急，小编今天把帮里的专家说法汇总整理出来，希望对辣妈们有帮助。

【专家简介】王素萍，主治医生，辣妈帮专家孕育问答帮特邀专家。有十余年丰富的妇产科工作经验，擅长孕妇的产前保健，正常及异常产程处理，熟练掌握各种产科手术如胎头吸引、产钳助产及剖宫产等，产科各种急危重症的处理，产褥期相关问题处理。熟悉妇科常见病如阴道炎、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等的诊治，掌握各种计划生育手术及妇科腹腔镜及开腹手术等。

辣妈问：医生，我生完宝宝有15天了，下边一直有血流出来，是月经吗？多久结束？

王素萍：女性生产后，由阴道排出的瘀血、黏液。产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为产后恶露。恶露持续的时间因人而异，平均约为21天，短者可为14天，长者可达6周。

辣妈问：宝宝一个月了，还一直有恶露是怎么回事？什么时候能结束？

王素萍：妈妈产后会经历三个阶段的恶露——首先是血性恶露，色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到7天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。其次是浆液性恶露，色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续7-15天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为恶露变为白色恶露。之后是白色恶露，粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4到6周，总量约250ml-500ml，个体差异较大。通过对恶露的观察，注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况，可以了解子宫恢复的情况，如果出血量多于既往月经量，或者恶露颜色突然变成鲜红色，需要及时就医进行检查。

辣妈问：产后已经58天了，恶露前几天的时候就没了，怎么今天又有恶露了？是一些褐色的分泌物，请问专家，这样正常吗？

王素萍：恶露一般在产后42天干净，部分人群会有时间的延长，一般不超过50天，如果时间延长，首先，要考虑是否有组织物残留，可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内，此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。其次，要考虑是否有宫腔感染的可能，可因产后洗盆浴，或卫生巾不洁，或产后未满月即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，血液检查血象可见白细胞总数升高。再者，要考虑有产后宫缩乏力的情况，可因产后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或生产时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。因此，产后恶露延长需要妈妈们就医进行检查，以便明确。

辣妈问：专家您好！产后2个月了，恶露一直是断断续续的，对身体有什么危害？怕怕的！

王素萍：产后恶露反复是指产后6周恶露未净或伴有不规律子宫出血，也称为恶露延长。顺产和剖宫产均有可能发生，并与产妇产后休养好坏、是否母乳喂养有关。剖宫产后的产妇尤其容易出现恶露延长。其危害有：1、产后恶露延长会导致局部和全身感染，严重者可发生败血症；2、恶露延长还会引起切口感染裂开或愈合不良，甚至需要切除子宫；3、恶露延长最要注意，也是最易发生的是晚期产后出血，甚至大出血休克，危及产妇的生命。所以，提倡自然分娩好。

辣妈问：老师您好，向您请教！我产后恶露42天产后复查的时候就干净了，现在又有一些，会不是来月经了？

王素萍：正常恶露有血腥味，不臭。血性恶露是产后第1~4天内排出的分泌物，量多，色鲜红，含血液、蜕膜组织及粘液，与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块。浆液性恶露是产后第4~6天左右排出的，色淡红，含少量血液、粘液和较多的阴道分泌物，并有细菌。白色恶露是在产后一周以后排出的较白或淡黄色的恶露，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌，状如白带，但较平时的白带为多。每个产妇虽然都有恶露，但各人排出的量不尽相同，平均总量约为500~1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同，正常产妇约3周左右干净。产后月经的来潮与产后是否哺乳、哺乳时间的长短、产妇的年龄及卵巢功能的恢复能力有一定的关系。产后月经的复潮个体差异也很大，有的产妇产后月经复潮时间在产后一年。一般说来不哺乳者，产妇通常在产后6-10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳的产妇月经复潮延迟，有的在产褥期月经一直不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵。所以遇到这样的情况，注意再观察一段时间，如果超过你既往月经周期仍未干净，需要就诊进行检查明确。

辣妈问：请问专家，产后妈妈吃什么排恶露最快？

王素萍：产后恶露的时间大概在一个月到42天，所以整整一个月左右排出的恶露大概有将近500克左右，如果担心恶露排不干净，可以辅助吃一些促进恶露排出的药，比如说益母草冲剂，益母草胶囊等，另外喂奶的时候孩子吸吮乳头，也可使体内释放催产素，利于恶露排出和妈妈机体的恢复。

辣妈问：我顺产第九天，阴道1级撕裂，缝了三层，外阴很痛，恶露还没有干净，还有臭味，请问这正常吗？怎么回事？

王素萍：产后外阴或者阴道的裂伤，愈合有一定的过程，尤其是在身体比较低的位置，会觉得不舒服，有的时候大小便一定要注意卫生，清洁外阴，保持干净，勤换卫生巾，如果说觉得分泌物有味道的话，应该到医院去检查一下，看看有没有感染的问题。

辣妈问：专家您好，产后17天，在喂奶之后掉的恶露，排出的有血肉，不知道有没有问题？

王素萍：产后恶露一般一个星期左右应该是血性的，以后慢慢变成暗红色和咖啡色的，后边是浆液性的，如果您都产后17天了，突然出这么多的血，另外还有肉样的东西掉出来，你需要到医院去复查一个B超，看看宫腔里还有没有其他东西，有没排干净，如果是大出血的话，那还是有一定风险的，应该及时到医院去检查。

综上所述，恶露的时间对于产后妈妈来讲是非常重要的，恶露的延长和反复都意味着身体的一些变化，如果恶露时间延长需要及时就诊进行检查，在医生的帮助下进行处理！如果您还有那些不明白的问题，也欢迎您到辣妈帮app专家孕育问答帮提问，我会耐心为您详细解答！也欢迎您前来分享您在产后遇到任何问题。（全文完。选自辣妈帮app专家问答帮）