远视的症状与治疗（健康科普堂被忽视的）

生活中，我们经常聊到近视以及近视相关的话题，今天我们来科普一下被忽视的“远视”。

所谓远视是指当调节放松（注视5米以外物体）时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视。

很多人有个误解，认为远视眼看近处模糊，但是看远处清楚。其实远视眼是看远处模糊，看近处更模糊。如果你想知道一个远视眼的人的真正模糊状态，可以问问60岁以上的远视眼患者，这时他们的晶体几乎完全失去弹性，眼睛失去了调节能力，看远处和近处都很模糊了。

那么为什么远视眼的孩子好像看远处、甚至看近处都能看得清楚呢？这是因为小孩子的晶体很有弹性，他们的睫状肌有着强大的调节能力。因此小孩子和年轻人能够轻松增加眼睛的聚光能力，使得光线重新汇聚在视网膜上。所以，人们对远视往往忽视。

除了远视比较少见以外(相对于近视)，也和远视不容易被发现有关。虽然一个远视的儿童早在婴儿期就已经远视了，但是通过晶体调节往往能够补偿，而且直到上学以后近距离用眼的需求才增大，眼睛疲劳等症状才会发生。小孩子往往不会跟老师或者父母说“我的眼睛很累”，他们通常就是表现为不爱看书，更喜欢在外边玩。父母和老师经常以为这是孩子调皮爱玩，却不知很多时候和远视眼有关。

学校组织的体检，甚至儿科医生的简单体检对于视力的筛查一般局限于用视力表测远视力。这些筛查一般可以很好地发现近视的儿童，因为他们看不清远处。但是对于远视儿童不管用，因为他们通过调节可以看清远处。因此普通筛查其实漏网了很多远视眼儿童。美国视光协会推荐所有儿童在3岁和上学前各做一次综合眼睛检查，这种检查中，医生会使用散瞳眼药水，将睫状肌暂时麻痹，再进行验光就可以发现是不是有远视了。

既然小朋友能够调节眼睛的聚光能力，那么是不是远视就不需要矫正了呢？这个问题因人而异。远视分为低度（小于300度），中度（300-600度）和高度（大于600度）。如果很低度的远视，比如150度，而且看书学习也毫不费力，那么可以不用矫正。如果远视度数高，或者看近处长时间有眼睛疲劳的症状，那么需要矫正。

一般来讲，双眼500度以上的远视应该矫正，如果双眼都是远视但是相差100度以上，也需要矫正。因为这种程度的远视有很大风险会造成弱视。弱视的最佳矫正时期在8岁以前，因此由远视造成的弱视需要及早发现。高度和中度远视还可能造成斜视，如果并发斜视，不仅不美观，更加增加弱视的风险，同时对立体视的发育也造成障碍，导致儿童学习效率降低。远视经常和双眼功能障碍相联系，还能造成儿童学习效率低下，阅读水平低于正视的孩子。

关注儿童眼健康，每年进行眼健康常规检查，早期发现高度远视，以及因远视所造成的弱视及斜视，早期诊断，早期干预及治疗，为青少年的眼健康保驾护航！

李毅男，沈阳市儿童医院眼科主任，主任医师。中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会委员，辽宁省医学会医疗鉴定专家库成员，辽宁省斜视弱视防治专业委员会委员。精通儿童常见眼部疾病、复杂眼病的诊断与治疗，特别是在新生儿泪囊炎、小儿屈光不正、斜视弱视诊治方面有丰富临床经验。