世界避孕日知识问答（妇产专家和你聊聊）

“天阶夜色凉如水，坐看牵牛织女星”。又是一年七夕节，除了缠绵，听听专家讲安全避孕，也是非常必要的。重庆松山医院妇产科计划生育手术室丁雷主治医师和你详细聊聊“避孕”那些事。

别把“人流”当避孕

前几天手术前巡视病人，丁雷发现一位人流手术病人的家属很眼熟，不就是半个月前在医院做过人流术的妹子吗？

丁雷有点惊讶：“怎么是你?”

“我闺蜜跟我一样中招了，我觉得你手术做得很好，就把她也带来了。”说完她有点不好意思。

听到这里，丁雷并没有过多来自于病人肯定的喜悦，反而多出些心痛和担忧。

我国作为“人流大国”，人工流产术在我国有着总数高、年轻、未婚比例高及重复流产率高的特点。

每天面对这一张张年轻的面孔，就算麻醉让病人不再痛苦，但清楚术后可能发生多项并发症的丁雷不禁思考：他们不知道、还是不会避孕？也许两者皆有！

这些避孕手段不可取

①紧急避孕药

临床上曾遇到过少数年轻女性，把紧急避孕药当做日常的避孕措施，只要爱爱了就吃一颗。

这里我们指的紧急避孕药是指含有强效孕激素（如左炔诺孕酮）或抗孕激素（如米非司酮）类的药物。

这类药物服用后不仅有恶心、呕吐、头晕等不适，更因为其对体内激素水平影响较大，大概率会引起经期不调，内分泌失调等反应。其避孕率虽然高达95%，却还是远低于其他避孕方式。

但值得强调的是，如果确实在无保护性交、避孕套滑落及无避孕措施下的性侵犯等情况下，相对于意外怀孕的风险，及时口服紧急避孕药也是必须的。总的来说，这是一种“自我损耗”的避孕方式。

②安全期避孕

安全期避孕，很多人因为它栽了跟头。

“医生我是月经才干净几天同房的，应该很安全呀！”

“我按照网上安全期算的同房时间，怎么会中招？”

通常月经周期规律的育龄妇女，推算其排卵时间，并避开排卵时间同房，称之为安全期避孕。然而并不是所有人的月经周期及其排卵时间每个月都是规律可算的。其成功率有时候像在“拼人品”！

③体外射精

体外射精是一种在爱爱时，男性感觉自己快要高潮后，立即抽离丁丁，在阴道外射出精液的避孕方式。但事实是男性在感觉兴奋时，虽然没有射精，但已经有小部分“种子”已经流入女性体内，并可以导致其怀孕，并且这种中断射精的行为，还会导致男性中枢神经及腰骶部的射精中枢功能出现障碍。所以其避孕效果不仅在“拼人品”，还会“两败俱伤”。

妇产科专家推荐方式

①宫内节育器

首先是宫内节育器，就是把节育装置放置在宫腔里，通过改变宫腔内环境或局部释放药物等方式，起到避孕的效果。

目前我们常见的节育器分别是：惰性宫内节育器，带铜宫内节育器，带药宫内节育器（包括释放止血药物宫内节育器，和释放孕激素宫内节育器）。

前两种在近些年已运用较少，目前我们使用更多的是含有吲哚美辛（消炎痛）的宫内节育器（如爱母环3代或安舒环等）以及宫内释放孕激素的节育器（如曼月乐）等。

宫内节育器的放置时间，一般在月经干净3-7天为佳；分娩后一般为顺产后3个月、剖宫产后6个月为宜。

紧急避孕需要在无保护性交后5天内放置。节育器的放置期限一般为5、8、10、15年，使用年限到期后，一般应及时更换，并在放置期间，定期行超声检查确保节育器位置正常，避孕效力持续。

②口服短效避孕药

短效避孕药（如妈富隆、优思明、优思悦、达英-35等）是通过下丘脑-垂体-卵巢轴的排卵抑制作用来实现的，同时能增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子的进入，避孕效果高达98%。

它的优点不仅比长效避孕药副作用少，停药后能立马试孕。此外还能调整月经，改善皮肤状态，调整月经周期等。

口服短效避孕药需要排除禁忌症，按时按量服用。除却个别患者会有点滴状出血等情况，短效避孕药算是避孕界的优秀选手。

③男性避孕套

正确使用男性避孕套，其避孕率能高达98%，但错误使用的失败率也高达10-15%。

没有全程戴套是很多人都会犯的错误：不戴套蹭一蹭，中途戴套都是不可靠的做法。因为即使不射精，尿道口也会有少量前列腺液渗出，其中含有不少精子。

另外佩戴避孕套前需捏住储精囊排出空气，否则储精囊可能在挤压、摩擦中滑落、爆掉。另外反戴避孕药或戴两个避孕套等情况，都等于直接送精子一程，从而导致避孕失败，意外怀孕。

④男性输精管结扎

最后要介绍一种目前不太被大多数人接受，且对他有着诸多误解的避孕方式——男性输精管结扎。

提到结扎，很多人会想到太监、雄风不再等。但其实输精管结扎手术过程极其简单，仅仅切断输精管，阻断精子的传输道路，并不会影响男性器官的健康及功能。

结扎后的男性还是能正常射精，睾丸的功能也不受任何影响。与女性结扎相比，手术时间短、恢复时间更快，术后并发症发生较少都使男性结扎更优于女性。

以上就是目前常用的避孕方式，除此之外，还有皮下埋植、女性避孕药具、男性避孕药等方式少量运用。

总之在医生的指导下，正确采用避孕方式，是我们远离意外怀孕，避免人工终止妊娠可能带给我们伤害的更好办法。（文/丁雷）

专家简介》》》

丁雷：重庆松山医院妇产科主治医师，毕业于重庆医科大学临床医学专业，曾赴重庆市妇幼保健院宫颈中心进修学习，15年妇产科临床诊疗经验。

擅长：产后康复治疗、盆底障碍性疾病诊断与治疗、阴道镜诊断技术等，在计划生育手术、宫颈疾病筛查与癌前病变诊治、宫颈LEEP手术方面经验丰富。