急救时戴颈托的正确方法（颈托该如何正确使用）

颈托主要使用与颈椎有问题的患者，保证患者的颈椎处于功能位，如何正确使用颈托，已经颈托使用的注意事项，今天分享给大家。

01概 念

支具是一种置于身体外部，限制身体的运动，辅助手术治疗或直接用于非手术治疗的外固定装置。当然，也有矫形支具。

颈托是颈椎病辅助治疗器具，能起到制动和保护颈椎、减少神经磨损、减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效、防止复发的作用。

02颈椎解剖

颈椎支撑头部并允许头部相对于躯干及肢体进行各向运动。第3至第6颈椎为典型颈椎。典型颈椎由椎体、椎弓、椎孔、棘突、一对上关节突、一对下关节突构成。

典型颈椎的椎体相对较小，呈卵圆形，横径最长。椎体的上表面及下表面均为鞍状。椎体上表面的前缘及后缘均向下倾斜，前缘倾斜幅度较后缘倾斜幅度大。

C1、C2及C7为不典型颈椎，其中以第一颈椎或称寰椎最不典型。

寰椎由前弓及后弓、带有上下关节面的一对侧块及一对横突构成。由于椎动脉及其周围静脉丛（枕骨下丛）途经寰椎后弓外侧上面，因而给该区域的手术带来巨大潜在风险。

第2颈椎，或称枢椎，亦为不典型颈椎。枢椎存在椎体，其上表面有齿突与之融合，枢椎齿突即为胚胎时寰椎的椎体。枢椎的下关节突为典型颈椎的下关节突，连接在椎弓根与椎板的结合处。因而，第3颈神经走行在枢椎下关节突及C3上关节突的前方，其余脊神经均走行在关节突的前方。

第7颈椎在形态上为颈椎与胸椎移行节段，仍有横突孔，但椎动脉并不穿经该处。第7颈椎棘突较长、水平走形、不分叉，非常明显，因而第7颈椎又被赋名为隆椎，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。

03颈托的作用

1、固定颈椎于适当的位置，改变不良体位，以保持正常体位。通过支撑作用使颈部肌肉得以休息，缓解肌肉痉挛，减轻局部疼痛。

2、限制颈部过度活动以保持局部稳定，减少脊髓、神经根、血管及关节面之间的互相刺激、摩擦所产生的创伤性炎症反应，并促进其消散和吸收。

3、缓解与改善锥间隙的压力状态，减少颈椎间盘的劳损、退变，有助于尽快康复，并可避免可能的外伤。

4、纠正颈椎内外平衡失调，防止小关节紊乱、错位及脱位等，以保持颈椎序列及椎体间、关节间的稳定，加强颈部支撑作用。

5、在施行手术前作为一种非手术治疗方式，为手术创造必要的条件，也为术后采取固定、制动措施作准备。术后则可减轻手术局部及邻近部位的创伤性反应，限制颈部活动以防止植骨块的压缩或脱出，促进骨融合和患部软组织愈合。

04颈托使用的适应症与禁忌症

适应症

1、现场急救时，如果伤者颈部受伤，为了防止搬运患者时对患者造成二次损伤，临时对颈部进行颈托制动。

2、对于某些颈椎疾病的保守治疗，比如神经根型颈椎病、颈部外伤等，进行短时间制动，缓解疼痛。

3、用于颈椎手术后的患者，保护软组织，促进骨愈合等。

4、外伤后颈椎病有较重的颈部、肩臂部症状者；

5、经手法治疗后患椎尚不够稳定者；

6、颈椎的其它疾病，如颈椎骨折、颈根滑脱、颈椎结核等，也可以采用颈托治疗。

禁忌证

颈部有外伤或过敏时，不宜直接使用。

05颈托的分类及作用（上海科协）

第1种：“围脖式”

这一类，就像一个特制的围脖，是功能最简单的。上面不会顶住下巴，下面不会顶住肩膀，所以，对头部没有支撑作用；但也相对方便，日常戴不影响低头看路、看电脑什么的。

它可以保暖、对稳定颈椎有一点帮助。保暖、稳定颈椎都有助于肌肉松弛、缓解肌肉紧张引起的疼痛。

这种颈托作用小，但也不容易引起肌肉萎缩。日常保健戴戴没问题，但如果颈椎骨头、韧带有问题，这种就不够用了。

第2种，“顶天立地式”

这种颈托会顶住下巴、锁骨或者肩膀两侧，和前一种相比，可以撑住头部，减轻颈部担负的头部重量，减轻颈椎、肌肉的负担。对于有一些早期老化的颈椎，比如轻度的颈椎曲度变直、“阶梯样改变”，比前一种更合适。但这种戴了，脖子低不下去，只能平视前方；走路时看不到路面，一般坐办公桌的状态没法看电脑（除非把电脑抬高），需要适应一下。

另外，下巴、锁骨这些和颈托抵住的地方，也可能会痛。这些部位也不能设计得太软，那样又会失去支撑作用，所以如果戴着只是觉得这些部位压着痛，可以在中间垫块小手帕之类的。

第2.5种，“充气式”

“充气式”应该算是“顶天立地式”的变种。充气的方式可以自由调节颈托高度、“包裹”颈部的强度，是一大优势。另外，颈托高度稍微超过自己实际脖子的高度，还有牵引的作用。对于神经根、脊髓被压迫的人，还可以减轻压迫的程度、减轻症状。但要特别说的是，不能长期依赖牵引的方式。

胳膊痛、脖子痛得难受，每天充气牵一会儿（不要超过1小时）；最多7-10天缓解了、就不要再用了。如果你每天来一会儿，容易把韧带、肌肉都拉松了，颈椎就会撑不住了。

第3种，“半硬质颈托”

前面我们说的几种，在医学上都是软颈托（soft collar）。和软颈托比，“半硬质颈托”多了硬质的支撑结构，可以稳定颈椎骨头、把颈椎维持在正常的位置和曲度上，同时也比较舒适。医院颈椎手术后的病人，颈椎外伤骨折的病人，都会戴一段时间的这种颈托，到颈椎恢复正常的稳定性。

门诊有些病人，我们也会配这种颈托给他。但还是要牢记，越强的颈托帮忙、你自己的脖子肌肉就越容易变懒，所以一定听话，不要久戴。

第4种，“硬质颈托”

“硬质颈托”和“半硬质颈托”，自身更“硬”，给脖子的支持更强大，一般也更贵。我们平时使用都不多。

体育爱好者可能经常会看到，球场上运动员受伤，会先给戴个这种颈托再抬下去，就是怕颈椎伤到了、保护一下。如果有亲友送了你这种颈托，不用也可惜，短期使用还是可以的。

06颈托的正确使用

普通颈托使用

1、轴向翻身至侧卧位，佩戴颈托后片。

2、协助轴向翻身至平卧位，佩戴颈托前片。

3、颈托前片压后片。

4、粘尼龙搭扣，检查颈托松紧，以插入一指为宜。

5、佩戴完毕，询问是否舒适。

充气颈托的使用（来源：手法缘医）

一、颈托的选择

同类产品无太大差别，一般自行挑选下图这种带三层气囊、2-3个尼龙扣绑带及充气球囊的即可。

二、打气前准备

① 拧紧气阀——松紧的旋转方向和拧瓶盖的方向一致。

【拧紧充气球囊气阀】

② 调整尼龙扣松紧度——佩戴颈托后，调整尼龙扣的松紧。太紧、太松都不合适，应以正好觉得咽喉部、和颈部两侧不被勒住为准。

【调节尼龙扣松紧】

三、打气

做好上述准备，就可以开始充气了。

这里有几个细节需要注意——下巴水平收回，微微低头，把下巴稍放在气囊后上方。

【水平回收下巴】

充气后以后枕部有牵拉感为主。

【后枕部牵拉感为主】

充气同时可根据情况再适当调整松紧度。

四、使用频率与时长

一般每日1-2次，每次大约15-20分钟。

使用过程中，颈部会对牵拉感逐渐适应，可每隔5-10分钟再打少量气体（捏充气球囊2-3次），逐步增加牵引力量。

07注意事项

1、避免颈托直接与患者皮肤接触引起过敏，应垫以柔软小毛巾，以利于汗液吸收，增加舒适感和保持颈托内清洁；

2、松紧度适宜，松紧度以能放入自己的1 根手指为宜，与颈椎的生理曲度相适应，保持呼吸道通畅，以佩戴颈托后颈部的旋转与肩部同步转动为宜；

3、平戴平摘，平躺时戴好颈托起来活动，活动完毕后平躺摘下颈托；

4、注意防止压力性损伤，特别是后枕部、耳廓及后颈部等，佩戴期间可以使用颈托内衬垫防止压力性损伤的发生；

5、长期佩戴颈托会引起颈背部肌肉萎缩、关节僵硬，所以佩戴时间不可过久，在症状逐渐减轻后，遵医嘱及时去除，加强肌肉锻炼。

6、颈托的保养：用软刷蘸温水或冷开水加洗洁精将颈托清洗干净，用毛巾擦干，放阴凉处晾干，不可用吹风机吹干或烈日下晾干，免变形。

7、出院后根据病情变化，保守继续佩戴颈托3个月（根据手术方式不同，请咨询主管医师），避免颈部剧烈运动，禁止做一些过度活动颈椎的活动，如擦高处玻璃等。

8、使用充气颈托需谨慎。将颈托固定后，先缓慢充气，等头部有上托感时，停止充气，观察几秒钟;如果没有不适，可以继续缓慢充气，直到颈后部有紧张感后停止充气。使用20~30分钟后可放气取下颈托，30分钟后再次佩戴。在使用过程中，应密切观察自身变化，如果出现胸闷、头晕、疼痛或麻木加重等情况，应立即调整颈托的位置、高度及松紧程度，或适当放气，降低颈托的牵引力。若症状未改善，应马上停止使用，或请专业医师指导。

9、佩戴颈托时，最好穿低领衣服，穿较为柔软舒适的平底鞋，头发较长的女性患者应将头发放在颈托以外，最好扎起。

10、急性发作期白天日常活动时佩戴颈托，夜间休息时除去。长期应用颈托容易引起颈部肌肉失用性萎缩，使颈部肌肉无力，颈部僵硬、活动受限，所以颈托穿戴时间不宜过久，最长不应超过3个月。症状缓解后，应到医院进行复查，明确停用时间。

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