如何判断是否得了膝关节炎（为什么我会得膝关节炎）

在首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛科专家门诊，经常遇到膝关节疼痛的病人咨询疼痛专家李娟红主任：

李大夫，为什么是我得膝关节炎？

为什么我这条腿疼得不敢沾地，另一条腿没什么大事？

为什么我父/母有膝关节炎，我也有这毛病？

为什么我们单位同事好几个得这个病的？

我家是蹲便/走楼梯，是不是因为这个得的膝关节炎？

……

别着急，听我一一道来：

膝关节骨性关节炎( knee osteoarthritis，KOA) 又称膝关节骨性关节病、膝关节增生性关节病或膝关节退行性骨关节病等，是老年人最常见的一种疾病。目前研究认为，膝关节骨性关节炎（KOA）与年龄、性别、体重、职业、损伤、遗传等因素相关，这些因素相互影响、相互促进，导致病人膝关节关节面软骨退行性变、结构破坏、软骨骨质增生、剥脱等，关节逐渐损坏、畸形，最终出现膝关节功能活动障碍，严重影响老年人的日常活动和生活质量。

那么到底哪些因素会让我们得膝关节炎呢？

第一就是年龄。一般来说，除非极个别情况，年轻人很少得膝关节炎。40岁以后膝关节炎发病率明显增高，65岁以上老年人中骨性关节炎发病率为60%-70%，而75岁以上人群高达85%，病情严重程度也明显升高。这可能跟随着年龄增长，身体各方面尤其是膝关节老化退变有关。

第二，肥胖。体重增加会加大膝关节负荷，加速关节表面软骨的损伤。有调查显示，体重每超重1磅，膝关节表面软骨负荷将增加3-6倍；肥胖人群患膝关节炎的风险是非肥胖人群的 12倍，而且起病年龄也比体重正常人群提早约 4.5 年。

第三，外伤。关节外伤史比如韧带和肌腱的损伤、半月板损伤和切除、股骨的断裂等都会明显增大患膝关节炎的概率，因为这些损伤会诱发和加速退行性病变的发生。

第四，职业和劳动习惯。长期从事屈膝、负重的工作，会更容易患上膝关节炎。因为膝关节长期受到过量压力（比如负重、屈膝），会导致膝关节表面软骨的代谢出现问题，从而加重膝关节的磨损，最终形成膝关节炎。相反，短时间负重的话，比如偶尔上下楼梯、使用蹲便等动作，并不会增加患膝关节炎的概率。

第五，居住环境潮湿阴暗。这是因为当膝关节周围环境温度长时间偏低时，会造成膝关节局部血运减少甚至障碍，这样关节软骨、韧带得不到充足营养、代谢废物不能及时清除，就会加速老化、损伤。

第六，性别差异。老年女性更易患膝关节炎。研究发现，50岁以前，男性膝关节炎发病率高于女性，而50岁以后，女性的发病率显著上升，并超过男性。这是因为女性绝经期后卵巢功能减退，导致体内雌激素水平下降，这样关节软骨代谢能力减弱，更容易出现骨性关节炎。

第七，家族遗传。研究发现，有膝关节炎家族史（尤其是姐妹、母亲患病）的人群相较无家族史人群，膝关节炎发病几率明显提高。目前已经定位出多个可能导致膝关节炎发病的遗传基因，正在进一步研究中。

随着我国人民预期寿命不断提高，膝关节炎的发病率、患病率也会越来越高。在我们的日常生活中，一定要注意严格控制体重、平时注意保护膝关节，防止膝关节外伤，避免长时间负重、屈膝等动作，注意关节处的保暖并辅助适当的运动和锻炼。坚持“早发现、早诊断、早治疗”的原则，一旦出现长时间的膝关节不适，请尽早到正规医院疼痛科、骨科就诊。

（疼痛科 杨玉成 图片来源于网络）