女性更年期有哪些现象比较严重（不容忽视的健康时期）

俗话说，女性有三“闹”：

“闹”青春期、“闹”生育期、“闹”更年期。

民间常戏称脾气暴躁的女性为“更年期”，就是因为更年期女性“闹”得最凶。

更年期是指妇女从生育能力旺盛和性生活正常逐渐过渡到老年的阶段，是女性生命的自然过程，其本质是卵巢功能衰退，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的一段时间。

当然，伴随着卵巢功能的衰退，女性会出现多种绝经相关症状，包括组织萎缩退化、代谢功能紊乱及一系列身心健康问题。

更年期对于女性的家庭、工作、社交等的影响尤为严重。

有数据显示，78.4%的妇女在绝经过渡期存在更年期相关症状，程度以轻中度为主，最常见的５种症状是乏力(71.5%)、易激惹(68.7%)、失眠（67.6%）、骨关节肌肉痛（64.1%） 及潮热（57.9%）。

而进一步的分析发现，更年期症状与离婚或分居、体质指数、吸烟、产次呈正相关，与学历及收入呈负相关。

此外，更年期还常合并血管舒缩障碍、月经紊乱、性欲减退、骨质疏松症等不适，有些症状可缓解，有些则会伴随终身。

一、更年期与心血管疾病

心血管疾病是绝经后妇女死亡的主要原因，这一结论已被国内外学者的调查资料反复证实。更年期女性常由于血管舒缩功能的失调而出现阵发性的面红、潮热、出汗、怕冷，甚至有时还伴有心悸、胸闷、气短头晕等症状。

Gordon等对2873例妇女随访连续4年发现45～54岁妇女中，绝经后冠心病的发病率是绝经前的2.7倍。全国妇女健康研究（SWAN）是一项关于妇女更年期的20年纵向研究，它定期评估更年期过程中的潮热情况，并收集了随着妇女年龄增长的心血管疾病事件的信息。在这项基于SWAN数据的最新研究中，研究人员测试了过渡早期的潮热或过渡期持续的潮热是否会影响发生CVD（脑血管疾病）的风险，发现更年期过渡期频繁且持续的潮热会导致未来发生心脑血管疾病的风险更高。

现在已经得到公认的是，无论是正常的自然绝经或是过早的人工绝经，绝经都会引起血脂代谢紊乱，血脂升高，因而提高了女性患动脉粥样硬化与冠心病的几率。

因此，防治更年期心血管疾病是更年期保健的重要内容之一。

二、更年期与骨质疏松

骨质疏松是悄无声息的杀手。人的身体就像是一栋房子，由206块骨头连接组成，一旦发生骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，出现骨折等问题。

在更年期，女性骨质疏松症的患病率是男性的6倍，骨折发生率较生育期增加10倍。骨折多发生在前臂远端、椎骨和髋骨。几乎所有妇女都会经历渐进性的骨质丢失，尤其是从更年期开始至绝经后，妇女骨质丢失加速。

骨质丢失可引起骨小梁变薄和骨小梁断裂，药物治疗能阻止骨质的进一步丢失，但不能使已断裂的骨小梁结构恢复正常，故预防比治疗更为重要。

妇女发生骨折后，降低了生活自理能力，增加了家庭和社会负担，骨折的并发症可危及老年妇女生命，也是致残的重要原因之一。

因此更年期要尽早有效预防骨质疏松症。

三、更年期与心理健康

女性更年期因其生理变化和社会环境的改变，有着这阶段女性特有的心理特征和常见的心理问题，这是一个普遍存在的问题。我们在生活中经常会听到“更年期”这种通俗的说法，其背后的心理问题却不易引起人们的重视。

调查发现，更年期易怒、潮热、心慌、失眠严重者更易发生焦虑、抑郁情况。

门诊中遇到的部分患者进行任何检查都无异常，但患者长期处于恐惧、对任何事都提不起兴趣的抑郁、焦虑状态；或者易激动、易与他人产生冲突，这都是更年期出现的心理上的病理状态。

另外，心理疲劳的大部分症状可被身体疲劳所掩盖，所以往往心理问题更易被人忽视。在更年期，心理疲劳会加重更年期心理变化引起的心理异常，诱发心身疾病，如不及时消除，最后可导致心理障碍，如更年期焦虑症和更年期抑郁症。

四、更年期与妇科癌症

更年期是妇科三大恶性肿瘤（子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌）的高发年龄，必须提高警惕，做到妇科恶性肿瘤的“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。全世界每年约50万妇女罹患宫颈癌，超过30万人死亡，高危人乳头状瘤病毒（HR-HPV）持续感染是致病的元凶，大约90％的宫颈癌发生在筛查不足和HPV疫苗接种欠缺的中低收入国家。另外由于退休后的妇女经常不参加普查，有了症状亦不去就诊，因此即使在大城市，晚期子宫颈癌还时有出现，这是一个值得重视的问题。

子宫内膜癌又称子宫体癌。据报道80%的子宫内膜癌发生于50岁以上绝经前后的妇女。我国子宫内膜癌的发病率近年亦在持续上升。绝经后阴道出血和排液是该病的常见症状，必须提高警惕。

卵巢癌的发病率虽略低于子宫颈癌和子宫内膜癌，但是由于难以早期发现，常在晚期才被诊断，死亡率超过前两种癌，定期超声检查对于卵巢癌早期发现有着重要意义。

五、更年期与盆底障碍

随着人口老龄化社会的到来，女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction, PFD）已成为中老年妇女的常见病，严重地影响妇女的健康和生活质量，特别是妨碍妇女的工作和社会活动，被称为“社交癌”。

妊娠和分娩、雌激素下降、肥胖等是导致女性发生PFD的高危因素。

很多中老年女性一用力就尿失禁，因此不敢去参加聚会，外出旅游等。轻症患者一般伴有轻微下腹坠胀及咳嗽漏尿，重症患者可自觉有阴道块状物脱出，有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后症状可减轻，可伴有排便、排尿困难或不同程度的尿失禁。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦，可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血、阴道壁粘膜增生变硬失去弹性等，继发感染后还会产生脓性分泌物。

目前盆底康复治疗及手术治疗能够预防或改善盆底功能障碍性疾病；提高性生活满意度，促进性生活和谐；提高生活质量，促进身心健康。

另外，健康的盆底需要长期的维护，选择健康生活方式同样重要：控制体重、避免长期负重、合理健康饮食等。

六、更年期与性功能障碍

更年期妇女由于生理的变化和心理的影响，很容易发生性功能障碍。如：更年期综合征的出现，往往使妇女不易控制自我的情绪，烦躁，易怒，神经过敏加上潮热、出汗、失眠等症状，容易产生对性生活的厌恶，甚至反感，因而会抗拒丈夫的要求；

再则由于绝经后雌激素下降阴道分泌减少、干燥不滑润、易患阴道炎等，会造成性交困难和疼痛，还可能出血、损伤，故而有抗拒、抵制等动作；

另外，由于缺乏对性生活的科学理解，加上社会上错误观念的误导，误认为“绝经即绝性”，不敢正确面对绝经后的性生活问题，暗自承受着难言的痛苦。

生理上和心理上的性功能障碍，如不及时排除，不仅影响妇女本人的身心健康，影响夫妻生活和感情，甚至还可能影响家庭的稳定。临床上通过心理治疗、激素治疗和电刺激治疗等可以得到尽早改善及治疗。

更年期是一个特殊健康管理时期，需要全方位管理，出现了症状要尽早治疗，那如果没什么不舒服是不是就可以置之不理了？

当然不是。

没有近期症状，身体机能的衰退引起的远期症状是不可避免的。在绝经早期尽早开始科学管理，通过专业医生制定的激素治疗、心理治疗、营养治疗、运动治疗、饮食治疗等方案能将绝经后各种患病风险降低，提高生活品质，安享晚年。

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邢台市人民医院更年期门诊简介

1.全方位评估及个体化治疗

2.严密随诊

3.盆底康复治疗（咳嗽漏尿，轻度尿失禁，轻度子宫脱垂，阴道松弛及性生活障碍、盆腔炎治疗等）

4.更年健康教育（运动指导、营养指导、心理指导、性健康指导）

李迎军副主任医师

河北省邢台市人民医院妇科副主任医师，河北医科大学组织胚胎学硕士研究生毕业，从事妇产科临床20年，跟随北京海军总医院王蔼明主任及北京世纪坛医院白文佩主任学习妇科内分泌，擅长妇科常见病、妇科内分泌疾病诊断与治疗，在更年期异常子宫出血及更年期综合征、多囊卵巢综合征等方面经验丰富，目前在邢台市率先开展更年期门诊。

现担任邢台市计划生育与优生学专业委员会委员，邢台市妇科肿瘤专业委员会委员，中国人体健康科技促进会妇科内分泌与生育力促进专业委员会委员。

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