为什么我牙齿没有蛀牙还会痛（为什么牙齿也会酸痛）

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有个朋友突然给大白牙君发来信息，说发现自己的牙齿上面有个「凹槽」了！

有时候甚至感觉有点酸，他担心自己是不是长了蛀牙。

听到朋友这样的描述，当然就赶紧把他约到了诊室，大白一看这个凹槽，就赶紧拍了一张照片作为素材收集了下来。

它长这个样子：

图片来源：作者提供

大白突然想到自己相机里还有一张照片，正好就是这种问题最严重的一种状况 —— 可能会导致牙齿「拦腰折断」！

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折断当然是少数，大多还是处在前面那种「刚好把手指甲卡进去」的程度。

这种情况不是蛀牙，但也会让牙齿酸痛，到底是怎么回事呢？

楔状缺损会让牙齿酸痛

这个「凹槽」，大白用学术说法就是「楔状缺损」（wedge-shaped defect）。

这个词语虽然看上去有点难以理解，其实说白了就是朋友口中的：牙齿颈部上的一道「凹槽」。因为从侧面看，这一道凹槽就是外侧宽里侧窄，像是一个「楔子」的空隙。

楔状缺损的存在，就可能让牙齿内部的牙本质更容易接受（甚至直接暴露）到来自外界（唾液、食物、空气等）的冷热刺激，甚至吸一口冷风都会感觉到从头到脚的酸痛感。

不过，大多数情况下，只要刺激一解除，这种酸痛就会消失。

楔状缺损和刷牙习惯有关

朋友问，听说「刷牙」会导致楔状缺损，是真的吗？

有道理，但不是全部原因。

说到楔状缺损的形成原因，其实很复杂，有先天的因素也有后天的因素。

• 牙齿的受力方式就决定了牙颈部受力更大，于是在牙颈部经常出现缺损；

• 牙颈部会周围是「龈沟」，其中的分泌物叫做龈沟液，它会让牙齿颈部更容易脱矿腐蚀。

但是这两种导致楔状缺损产生的因素，我们无法避免。

另一个跟我们日常生活密切相关的原因，就是用力横刷牙的不良习惯。刷牙的幅度、力度过大、方向不对，都可能加重楔状缺损。

尤其是刷牙的幅度，很多人总是「磨刀霍霍」向牙齿，就像磨菜刀一样。力量大，且一个来回半口牙都刷到了。

这是一种不好的习惯，虽说牙刷比牙齿软的多，但是耐不住「水滴石穿」，坚硬的牙齿也会被磨出一道槽来。这道槽往往就处在牙颈部，也就是牙齿和牙龈相近的位置。

并且，因为刷牙导致的「楔状缺损」还有一种非常典型的表现：它们更容易出现在左侧的牙齿。

原因嘛，大白仔细观察了一下，很多人都习惯用右手刷牙，而用右手刷牙总是刷左边的牙齿更「带劲儿」，等轮到刷左边的牙齿的时候已经开始没什么耐心了。（瞎说什么大实话～）

楔状缺损可以补救

如果真的已经出现了楔状缺损也不要太担心，绝大多数情况下都是可以补救的。

➊ 补牙

在缺损刚刚发生的时候，我们可以用补牙材料对缺损的位置进行填补。实在太小不好补可以不作处理，但一定要改变刷牙方式，防止凹槽加深。

➋ 根管治疗

如果缺损已经引起了牙髓炎，也就是出现了牙神经痛，那么只有做根管治疗，然后再把牙齿修补完整。

➌「打桩」修复或拔牙

更严重的情况，缺损「横腰」截断了牙齿，牙齿折断（或者即将折断），那么很抱歉，牙医很可能要根管治疗后在这个牙根上面「打个桩」，然后再用假牙修复起来。而最坏的情况是：很可能牙医也留不住这个牙齿，不得不拔掉。

楔状缺损不那么严重的时候，其实不会有什么感觉，但是久而久之就会出现牙齿酸痛敏感，尤其是遇到冰冷的食物。再严重点，就会出现牙神经痛，最终缺损到达牙齿中央的牙髓，出现牙髓炎。

学会正确刷牙

牙齿的受力方式、龈沟液的影响是我们无法遏制的，第三点也就是刷牙方式才是我们可以干预的。

大白给大家的建议是改进刷牙方法，刷牙追求的不是用多大力气，而是用巧力 —— 就像「原地踏步」一样刷牙，一次只刷到牙刷可以覆盖的 2～3 个牙齿，这种幅度下，刷牙想太用力都难。

最后，给大家附上 ADA（美国牙医学会）提供给大家的刷牙方式简图：

图片来源：作者提供

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还有一个重点：如果已经出现了楔状缺损，还是建议及早补牙，毕竟磨损修复的材料总比磨损自己的牙齿好一点，并且，大多数酸痛的症状也可以得到缓解。

审核专家 四川大学华西口腔医学院硕士 马宇星

内容策划范范

栏目负责人Eric

下期预告

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