心律失常能自我治愈吗（心律失常门诊故事）

心律失常门诊时，一位年轻的女性患者赶来就医。诉早晨开始心慌，休息后也不缓解，自觉心跳较快。追问病史，患者说几年前就开始有一阵一阵的心慌，不过那个时候发作时间很短，很快就能过去，也没有在意，这次发作起来不会停了。拿起我心爱的听诊器赶忙一听，心率接近180次/分，但是很整齐。赶紧让患者去做心电图，提示：阵发性室上速。建议患者先药物转复心律后择期进行射频消融治疗。

女患者发作心电图

顾名思义阵发性就是突然发作突然终止，也就是这种心跳快，说发作一下子就发作起来了，而停止的时候也是一样，瞬间就会心律正常。因为最初发作时间都很短，很多时候来不及做心电图检查，所以很难给出明确诊断。但是随着时间的推移，发作会越来越频繁，发作时间也会越来越长，就能做到心电图明确诊断。

阵发性室上速的病因打个比方来说，就是心脏存在多余电路。正常人一天电路，来去都是一条道，而一部分人心脏在发育过程中，有些导电的地方没完全退化掉，就会有两条或以上的电路存在，这个时候就有可能电从一条路下去，从另外一条路回来，然后再从一条路下去，再回来…………电信号持续不断打圈转，就形成150次以上的心动过速，而且这个心动过速非常规整。

室上速发生机制

因为这个疾病的基础是先天心脏发育造成的，所以只要出生后都有可能发作心动过速。有的婴儿刚出生就可能发作，有的人也可能60岁才发作，也有的人虽然存在多余电路但一辈子也不发病。这存在个体差异，因为要形成心动过速，必须这个折返圈能够不停转动，也就要求正常电路和多余电路之间要存在一种匹配关系。每个人的正常电路特性不同，而且收到神经支配影响，与多余电路的匹配关系不同，就会造成每个人发病年龄、发病频繁程度的不同。由于年轻人很少存在器质性的心脏病，如果出现突发突止的心动过速，肯要首先考虑是不是阵发性室上速，因为它是先天就有，而不是后天得到的。

射频消融就是把导管送到心脏里，寻找到多余电路，给予损伤破坏的治疗方式。对于室上速，消融一次成功率可以达到95%以上，也是一劳永逸的方法。整个手术只需要两个小针眼，也不需要往心脏里置入任何东西，多数手术时间在1小时左右，术后第二天第三天就可以出院，是阵发性室上速首选治疗方案。