三次剖宫产后还可以顺产吗（我的子宫里出现小坑）

前天看到有宝妈分享了这样一段经历，她在生育第一个孩子时，虽然一直打算顺产，但是奈何孩子的头实在是太大了，所以无奈顺转剖，受了“二茬罪”。

不过好在剖宫产过程顺利，最后母子平安，此时的她认为剖宫产也“不过如此”。

然而等到生完一胎后的第三年，这位宝妈又怀上了二胎，仍然因为孩子的头实在太大，宝妈这次又不得不剖宫产。

二胎出生后很健康，开始时宝妈也没觉察出什么问题，可直到10个月后，问题出现了，宝妈忽然发现自己的大姨妈延长到了10天左右，于是赶紧来到医院进行检查。

检查结果显示宝妈为“子宫瘢痕憩室”，通俗来说就是子宫剖宫产切口疤痕处有了一个“小坑”。

宝妈在听从医生建议进行手术修复后，效果并不理想，因为二次手术的不确定性，这位宝妈最终选择了保守药物治疗，在与子宫瘢痕憩室“斗争”3年之后，逐渐习惯了这样的生活状态。

子宫里面出现“小坑”，子宫瘢痕憩室究竟是啥？

所谓“子宫瘢痕憩室”，是指在剖宫产手术后，子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成了与宫腔相连通的腔隙或凹陷，作为一种常见的剖宫产术后远期并发症，发生率为19.4%到88.0%。

而当宝妈子宫内存在这样一个“小坑”时，可能会出现以下几种临床症状：

1.经期延长、淋漓不尽；

2.痛经、盆腔痛，且可能伴随腰痛；

3.继发不孕，一方面因为经血持续流出，导致形成宫颈黏液，使精子的运输受到影响，另一方面子宫处于慢性炎症的状态，所以可能导致不孕；

4.可能导致“瘢痕妊娠”，当宝妈再次妊娠时，如果胎盘巧合地进入瘢痕憩室部位，促使胎盘植入子宫，就会出现“瘢痕妊娠”的情况。

作为“宫外孕”的一种，“瘢痕妊娠”容易导致宝妈在妊娠期大出血，医生在发现后大多都会建议终止妊娠，后果极为严重。

为什么会出现子宫瘢痕憩室？

虽然目前子宫瘢痕憩室形成的原因尚不明确，但可能的原因有以下几种：

1.剖宫产切口位置处理不当，过高或者过低；

2.剖宫产切口处感染；

3.手术缝合时将内膜包在了切口里，造成了子宫内膜切口异位；

4.产后贫血；

5.手术缝合线，胎盘有残留。

而且值得一提的是，除了以上原因外，如果胎儿体重较大的话，宝妈剖宫产术后出现子宫瘢痕憩室的概率也会增加。

如何判断“子宫瘢痕憩室”？能否进行治疗？

对于“子宫瘢痕憩室”，B超是最简单有效的判断方法，此外通过宫腔镜也能更准确地对其进行判断。

而一旦确认“子宫瘢痕憩室”后，如果没有任何症状，或者是症状较轻不影响生活，又没有生育需求的话，宝妈可以选择不治疗，也可以选择通过服用短期药物来进行控制。

比如短效避孕药和黄体酮，虽然都有一定效果，但停药后会容易复发。

如果情况严重的话，宝妈可以找医生寻求进一步的帮助，采用手术治疗。

不过就像上文中那位宝妈的遭遇一样，通过手术改善子宫瘢痕憩室的效果并不是百分百确定，部分情况术后恢复并不理想。

避免“子宫瘢痕憩室”，合理预防是关键

虽然与顺产相比，剖宫产少了分娩过程中撕心裂肺的疼痛，但是术后却容易出现“子宫瘢痕憩室”这样的并发症，二者各有利弊。

而宝妈要避免“子宫瘢痕憩室”，关键在于能够选择顺产，绝不选择剖宫产。

所谓“防患于未然”，宝妈在分娩时，对于剖宫产术指征应有所了解，如果没有骨盆狭窄、胎盘早剥、早产、巨大儿等问题，应尽量选择顺产，安全方面更有保障。

老苗结语：

由于顺产时的剧烈疼痛，很多准妈妈将“剖宫产”当成了更好的选择，可事实却并非如此。

与顺产相比，剖宫产的危险性更高，且产后漫长的恢复期、持续的疼痛感，都并不容易度过。

最后如果宝妈太过害怕顺产时的疼痛，可以尝试进行无痛分娩，目前我国很多医院均具有这项技术，且已经相当安全成熟了。

今日话题：你当初生宝宝是剖宫产还是顺产？

我是老苗——一名80后超级奶爸，也是医院里最扎眼的男性护士长，欢迎一起讨论孕育问题，也请你关注老苗。

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