心理咨询为什么这么贵？你能听到的最合理的回答......

目前国内一线城市心理咨询的收费已经达到了每50分钟1000元。一些民众说的大咖级心理咨询师的收费已经达到每50分钟3000元或更高。

心理咨询收费存在合理的收费和不合理的收费。不合理的收费是需要被取缔的，不在我们的讨论范围，我们仅仅讨论合理的心理咨询收费问题。

为什么心理咨询收费这么贵呢？

三十年前，病人到医院看病，花了50块钱捧回一堆药，觉得值。如果咨询师给你谈了50分钟，说要收20块钱，你甚至会觉得这个人心术不正。这里有一个对思想价值的认知度问题。一块猪肉是值钱的，一句发人深省的话值钱吗？

我国医疗系统旧的收费制度也是建立在普通大众对知识价值不认可的基础之上的。5块钱的挂号费，谁都看得起病。你看病花了很多钱是花在了“检查”和药上，这是看得见摸得着的东西，即便花了很多钱你也觉得是“值”的。事实上，诊断的价值要远远高于药物的价值，但“诊断”的过程没法拿到你手上，所以不值钱。目前这种情况已经在发生改变。你从一个叫“好心情”APP上约一位精神科大夫进行咨询，50分钟收费400元。

三十年前，国人完全没有知识付费的概念。三十年的经济腾飞，我们已经进入了知识付费时代。

知识付费，和产品付费完全不同。一块西瓜甜不甜可以先尝后买；一件衣服的质地、做工看得见摸得着，可知识、思想的价值看不见摸不着，价值的高低在很大程度上取决于付费方的受教育程度和认知水准。一个陷入抑郁的大学教授愿意花1000元和咨询师讨论治疗方案，一个常年罹患心理疾病的民工发了工资更愿意去买一只烧鸡。

你为什么觉得心理咨询贵？

许多情况下，我们认为一件商品和一种服务贵还是便宜，完全是一种主观判断，和钱多钱少并没有直接关系。如果你在北京的一家普通餐厅吃了一顿饭花了200元，你不会觉得贵。而你在腾讯视频无法打开一部电影而需要支付20元成为会员，却不舍得花这个钱。我们花几千块钱去唱卡拉0K并不觉得贵，我们同样花了几千块钱从咨询师那里获得了影响一生的启迪却觉得贵了。

如果一个言谈举止都会令你很不舒服的人请你吃饭，你会找个借口拒绝，因为你没有这个义务。咨询师每天要接待形形色色的人，当咨询师面对一个神情凝重、满脸愁云的来访者，依然要面带微笑，秉承接纳、共情的原则和来访者常年在一起。从这个角度上看，心理咨询师这个行业和“精神妓女”有许多共同之处。

隔行如隔山，一个普通人无法想象当坐在你面前对你说他不想活了，他死了几回还准备要去死的人，你会有什么感受？当面对你的来访者亮出他多次割腕的伤疤的时候你是什么感觉？这些都是一个心理咨询师必须面对和承受的。因此我们说，心理咨询师这个职业是以精神受损为代价的职业，也应该是一个高收入的职业。

一个运危险化学品的司机的收入高于一个运蔬菜的农民。心理咨询师同样是一个高危职业。有经验的心理咨询师都明白他要随时防范的各种潜在危险：受到精神障碍患者的攻击，来访者的自杀倾向等等。精神卫生法明文规定心理咨询师不得接诊精神障碍的病人，但这不等精神障碍患者不会出现在心理咨询室内。鉴于在来访者进入咨询师开始咨询之前的各种手续都不足以将这些人排除在外，每一个从事这个职业的咨询师都可能在某一个暮色苍茫的晚上面对一个存在攻击行为的来访者。

1923年，美国福特公司一台大型电机发生故障，来“会诊”的专家一连数月一筹莫展。后来，专门聘请了移居美国的德国科学家斯坦敏茨，科学家经过反复摸索比对后，在电机旁用粉笔画了一道线，并指导工程师们打开电机，将画线地方的线圈减少16匝后，电机果然恢复正常运转。斯坦敏茨因此开口向福特公司要1万美金的酬劳。1条线，1万美元，是当时一个普通职员100多年的收入总和！有人说：“画一条线值一万美金，这是敲竹杆！”斯坦敏茨听后说道：“粉笔画一条线，1美元。知道在哪里画线，9999美元。”福特公司的领导看了之后，不仅照价付酬，还重金聘用了斯坦门茨。

咨询师和来访者面对面50分钟。一个具备胜任力的咨询师要为这50分钟准备十年的时间。一个本科毕业的心理学专业的学生在可以入职之前，首先要考取职业资格证书，以获得从业资质。然后持续参加各种培训，接受个人体验。在他入职后还要常年接受资深咨询师的专业督导。

我们看到的是来访者和咨询师谈了50分钟，我们没有看到的是咨询师在面对来访者前后付出的精力和时间。一个敬业的咨询师对于每一个个案花费的时间是这样的：

咨询前设计：60分钟或更多

去咨询室路上：60分钟或更多

咨询：50分钟

返回家中：60分钟或更多

整理咨询记录：30分钟

撰写咨询报告：60分钟

咨询之前，咨询师要认真思考这一次咨询的要点，这有些像是备课。多数咨询师并不坐班，通常是接到个案后才出发到咨询机构接待来访者，咨询师往返在路上的时间需要两个小时左右。像在北京这样的一线城市，往返时间4个小时并不罕见。咨询结束以后，咨询师要补充咨询记录，撰写咨询报告，完成这些工作根据咨询师的经验花费时间长短不一。新手咨询师通常咨询用了一个小时，整理资料用了两个小时。

5. 知识和思想的价格在攀升

一个喜欢贩卖知识的人叫罗振宇，老罗的跨年演讲从2020年的1万人场次，扩展为2021年的1.2万人场次，普通票价格没变仍然是880元，最高档从2020年的2680元变为2021年的4680元。这就是当代中国。这种现象背后有其十分复杂的社会心理因素，但有一点可以确认，人们对思想价值的认可，对知识付费的接纳。据一个业内人士披露，请到一个专家发表他对目前研发产品的看法，每小时要付一万元。

心理咨询师出售的是思想、知识和经验。社会心理咨询机构的定价是依据市场定价的。在知识价格提升的现代社会，咨询师的收费也随之升高了。

作 者：公孙炜

编 辑：乐一歌

图 片：孙少典

责 编：盛儒雅

策 划：大公心理

关于作者：美国认知疗法学会ACT（Academy of Cognitive Therapy）会员。国际华人医学家心理学家联合会(International Association of Chinese Medical Specialists & Psychologists，IACMSP)会员。