没痛过的智齿有必要拔吗（千万别把智齿一次性拔完）

2月19日，山东郭女士因为牙疼被检查出3颗智齿，为免后患一次性拔除，不料次日发现脸颊肿得像土拨鼠。她发的自拍很可爱，一度爆红网络，截至记者发稿前“千万别把智齿一次性拔完”的话题阅读量达到3.3亿。

为此，红星新闻邀请成都市第一人民医院口腔科医生、四川大学华西口腔医学院口腔医学博士计宝辉，为大家讲解拔智齿的有关知识。

红星新闻：智齿需要拔掉吗？

计宝辉：绝大多数智齿是需要拔掉的。因为智齿可能会带来各种疾病，这种疾病在短期内不会被发现，但随着时间积累，在某一个时间点就会出现症状，最常见的就是发炎疼痛、吃饭塞东西、冠周炎、间歇感染等。另外，智齿对人没有太大的作用，反而早晚都会带来一些隐患。

有的智齿容易发现，也有人嘴巴里没有看见智齿，以为可以不用拔了，但看不见的有可能是最危险的，它有可能在牙齿的深部。

还有一些智齿没有产生症状，没有出现吃东西冷热敏感等问题，它就相当于一颗健康的牙齿，那么是可以暂时保留的。为什么说是暂时？因为有的人不可能长期做好清洁工作，可能到60岁时维持不住了，那么就需要拔掉，但此时的身体承受力和创伤反应可能就不一样了，所以要做好预防、杜绝隐患。

很多人说，智齿就像“渣男”，一次又一次地伤害你，如果不拔掉，他还将一辈子纠缠你。确实是这样的，智齿真的很“渣”，危害真的有点大。

所以，医学上的宗旨要尽早检查，如果医生建议拔掉，要尽早拔掉，最好把问题消灭在萌芽当中。而且拔掉智齿，也会产生更好的生活质量。

红星新闻：什么时候拔智齿比较好？

计宝辉：出现蛀牙、造成邻牙病变、引起剧烈疼痛、智齿过长无咬合、引起其他口腔疾病的情况下，建议拔掉智齿。

年龄段上，建议20岁开始就要做第一次检查，最好在25、26岁的时候把智齿拔掉，30岁之前也可以。因为年轻时拔智齿，身体的承受力要更好一些，拔起来的难度也更小。年龄越大，骨头就越坚硬，拔起来就更困难、更痛苦。举个例子，在土地里拔草和在水泥地里拔草，感觉是不一样的。

资料图

红星新闻：智齿需要一次性拔完吗？比如一次性拔掉4颗。

计宝辉：医学上并没有严格限制一次性拔几颗，但是不建议一次性拔掉4颗。

首先，拔牙是一种创伤，所产生的最直观的反应就是疼痛，拔的牙越多理论上疼痛感可能就越强。常规的讲，一次性拔4颗一般的牙齿，绝大多数身体健康的人是可以承受的，但智齿不同于一般的牙齿。

其次，4颗智齿长在嘴巴的两侧，同时拔掉后会疼痛、会流口水、还会有一些血，这样吃饭就会很困难。

另外，还有护理上的困难，因为饭后避免不了产生食物残渣，总有清理牙齿的环节。4颗智齿同时拔掉就会有4个洞，在护理上就不容易操作，而且有的人容易出血，护理不好还容易引起发炎、肿痛等。有的人在拔牙以后伤口不停流血、发炎、疼痛，如果拔的4颗牙同时出现这种情况，那是很痛苦的一件事情。

如果有的智齿还没有长出来，需要切开牙龈翻瓣拔牙的话，就更不建议一次性拔了，因为这种创伤更大，给人带来的痛苦更多，护理起来难度更大。

所以，除非时间实在安排不开，我建议患者朋友们最好在时间充足、身体状态好的情况下，分批次拔掉智齿。比如一次拔其中一侧的上下两颗，过一两周再拔另一侧的上下两颗。

取下来的牙齿（资料图）

红星新闻：拔智齿的过程中疼吗？

计宝辉：传统的拔智齿方法会用锤子敲击，这主要会给人带来心理冲击，现在使用的是微创。但不管是传统方法还是微创，在麻醉的作用下，术中都不会疼痛。

红星新闻：拔智齿前有哪些注意事项？

计宝辉：1、吃饱饭

拔牙前一定要先吃饱饭，因为刚拔完牙是不怎么方便吃东西的。

2、莫紧张

拔牙不要太紧张。淡定的把牙交给医生吧！如果对疼痛特别敏感，可以拔牙前半个小时吃片止痛药，这样打麻药的时候疼痛也不会很明显了。

3、吃点消炎药

拔牙前，如果牙龈发炎，要先吃消炎药，常用的消炎药是甲硝唑和阿莫西林。

4、例假期别拔牙

女性最好不要赶在例假期拔牙，出血会多一些，感染的机会也会多一些。如果发现来例假了，要及时向医生告知。

红星新闻：拔智齿后有哪些注意事项？

计宝辉：1、吃流食

建议拔牙后1-2小时之内尽量不吃东西,而拔牙后2-4小时之内如果要吃东西的话尽量选用一些无渣流质饮食。另外，冷的食物不建议吃。

2、饮食清淡

刚刚拔牙的患者在饮食中一定要注意,饮食必须要以清淡为主,对于一些荤腥的食物应该尽量避免食用。另外，坚决不吃辛辣食物,否则可能导致伤口出血。

3、24小时内不刷牙

建议拔牙后24小时不要刷牙和大力漱口，防止拔牙的创口里已经形成的血凝块掉出，引起再次出血。如果拔牙当天出血比较多，可以在创面上再放纱块和棉球。

4、不剧烈运动

拔牙当天不建议泡温泉或者洗澡水温度过高，拔牙两天内不要剧烈运动或者从事重体力劳动，也不建议拔牙后马上进行长途旅行。

5、一周内戒烟戒酒

建议1周内戒烟、戒酒，避免发生干槽症。发生拔牙创感染的，防止酒精与口服消炎药发生危险的双硫仑样反应。

红星新闻记者 王拓

编辑 李跃

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