心房扑动持续时间（认识心房扑动）

房扑与房颤，剪不断理还乱。

房扑与房颤都是心房收缩异常，都导致快速的心率，诱因和症状相似。但房扑时节律规则（心房与心室频率成比例），房颤节律绝对不规则。房扑脉搏一般快速整齐，房颤脉搏强弱不等，节律不齐。经典的房扑表现为大折返的房速。

许多房扑发展为房颤，患者房颤和房扑可能合并存在。此外，60%房扑患者有冠心病或高血压病，30%房扑有潜在的心脏疾病。房扑与房颤的治疗目标相同，心律及心率控制，抗凝治疗等。

心律/心率控制

房扑和房颤可使用相同的药物控制心率，但房扑的心率更难控制。

普罗帕酮，多非利特，伊布利特等可转复房扑。转复药物常需同时与心率控制药物合用，避免1：1房室传导。伊布利特转复房扑的效果比房颤更好。

电转复/超速起搏

可使用较房颤低的能量电转复房扑（50-100J）。心内膜或食道心房超速起搏均可转复房扑。电转复及超速起搏转复房扑需要的抗凝及食道超声检查同房颤。

房扑患者抗凝治疗方案同房颤（IB)。

三尖瓣峡部消融为三尖瓣峡部依赖右房房扑的一线治疗，推荐用于抗心律失常药物治疗无效的房扑（B)。

如果房颤消融治疗前出现房扑，三尖瓣峡部消融考虑作为房颤消融的一部分（IIaC）。

测测您有多了解房扑吧。。。

1. 房扑的病因：

（1） 急性心梗是房扑的常见病因

（2） 甲低是房扑的常见原因

（3） 开胸手术常发生房扑

（4） 几种基因异常疾病导致房扑

答案（3）

开胸手术常发生房扑，与心房组织瘢痕有关。肺静脉隔离术后一些患者发生非典型左房房扑。目前尚不清楚基因疾病导致房扑，可能存在房扑发生潜在的易感基因。二尖瓣脱垂、急性心梗较开胸手术更少发生房扑。与房扑发生有关的还有：低氧，慢阻肺，肺栓塞，甲亢，嗜铬细胞瘤，糖尿病，电解质异常，酗酒，肥胖，地高辛中毒等。

2 以下哪种症状是房扑最常见的症状

（1） 心绞痛

（2） 严重气短

（3） 左室功能下降晕厥

（4） 疲倦，运动耐力下降

答案（4）

房扑时快心室率导致心输出量下降，典型症状包括心悸，疲倦，运动耐力下降，中度呼吸困难，昏厥前期。房扑患者更少出现心绞痛，严重呼吸困难及晕厥。此外，血栓是房扑的另一个主要的并发症。

3 以下哪一种检查是房扑准确的检查手段？

（1） 心电图是评价房扑的首要方法

（2） 胸片可检查出房扑异常

（3） 食道超声心动图检查是检查心房血栓的首先检查

（4） 经胸超声心动图对心房内血栓的诊断敏感

答案（3）

食道超声心动图检查是左房血栓的首选检查手段，但是，经胸超声心动图是评价房扑的首选方法。经胸超声心动图可检查心房心室的大小、功能，有助于诊断瓣膜性心脏病、左室肥厚、心包疾病。经胸超声心动图对左房血栓检查的敏感性较低。胸片对肺部疾病及肺血管的评价有益。房扑患者胸片多数正常，少数亚急性患者可能出现肺水肿征象。

4 以下哪一种是治疗房扑的重要方法？

（1） 药物治疗优于射频消融

（2） 房颤与房扑的区别是多数房扑可以经射频消融治愈。

（3） 房扑患者转复后应常规抗凝治疗

（4） 房扑发作超过48小时尽可能考虑电复律治疗

答案（2）

房扑与房颤主要的区别是多数房扑可经射频消融治愈。多数研究证实导管消融治疗优于药物节律及心率控制治疗。如果没有禁忌症，导管消融是I型房扑的一线治疗。射频消融有较高的成功率及低并发症，优于药物治疗。少于48小时的房扑，考虑电转复。

5若患者不适合导管消融，需考虑节律及心率控制治疗。以下哪一种是房扑常用的治疗？

（1） 使用抗心律失常药物后6-12小时，致心律失常风险显著下降

（2） 门诊患者更多使用药物治疗

（3） B受体阻滞剂用于控制心室率

（4） 服用IA或IC类抗心律失常药物患者禁忌使用钙离子阻滞剂

答案（3）

抗心律失常药物如伊布利特有致心律失常作用，应在住院患者中使用。抗心律失常药物的致心律失常风险在起始治疗24-48小时最高。B受体阻滞剂（阿替洛尔，美托洛尔）、钙离子阻滞剂减慢房室传导，用于控制心室率。它们也可以用于服用IA及IC类抗心律失常药物的患者（预防快速心室反应）。

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