调理肝脾胃的方剂（磨牙肝郁脾虚）

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

　　本文理论依据：《中医方剂学》、

　　你好，我是中医人，文君然。

　　话说有这么一个女子，年62岁，医案记载。姓戴。

　　这个人，最初曾经到某医院的口腔科补牙。补牙后第二天，此人就出现了白天间断性的磨牙现象。

　　后来，这个磨牙现象就一直存在，迁延六年之久。

　　最近，这个事儿严重了，磨牙不停，严重影响了生活。于是，患者求中医治疗。

　　刻诊，见患者脉弦滑、苔薄、舌淡。细问得知，除了白天磨牙外，平时则胃脘隐隐疼痛，疼起来连及胁肋，食欲减退，便溏，总嗳气。由于吃不好饭，所以患者面色不好，身体消瘦。另外，患者平时自觉腰痛，头晕目眩。

　　这时候，医家叫患者用芙桑豆泡水。

　　结果，患者应用以后，白天磨牙的次数明显减少，胃脘和胁肋部位的疼痛减轻。食欲增加，嗳气现象缓解。

　　这就是大致的医案经过。我给你说完了。

　　其实，和很多朋友想的一样，这个患者的问题，属于典型的肝郁脾虚，为逍遥散证。

　　脉象弦，主肝郁。肝气郁滞，克伤脾土，则脾胃不和。胃痛连胁肋、嗳气、食欲不振、便溏等，都是脾虚之态。肝郁气滞，脾胃不和，则浊气不降，患者就头晕迷糊。

　　有的人可能会问，这个状态下，患者为何会腰痛呢？其实，这个腰痛，我认为，未必和肝郁脾虚有必然联系，不过是患者身体出现的另一个症状而已。但如果仔细思考，似乎也有一点联系。这就是，肝肾同源，肝的疏泄之能，与肾的封藏之能，应该密切配合。肝疏泄有常，肾藏精才正常。肝疏泄失常，则肾的封藏不固。这就好比夫妻二人，一个负责花钱，一个负责攒钱赚钱。如果花钱的事儿不做了，攒钱赚钱也就没了动力。因此，当患者肝郁气滞的时候，其肾气也容易受损，继而形成腰痛。

　　当然，这是我自己的看法，不一定对。

　　还有一个问题，就是患者这个肝郁，怎么形成的，又是如何导致磨牙的呢？

　　我个人的观点是，和患者最初的补牙有关系。也许你会问，补牙，就肝郁了？照这么说，谁敢补牙啊？其实，补牙，作为一种治疗手段，给人带来的，很可能是一种精神刺激。这个精神刺激，放在一般人身上，可能没什么。但是放在有肝郁体质偏颇和倾向的人身上，就容易引起患者的精神紧张。这就影响到情志，影响到肝的疏泄。医案里的患者，想来就该属于这种情况。

　　肝，主筋。肝郁气滞，不能主筋，肝阴肝血不得濡养筋肉，于是形成动风之状，使得患者反复磨牙。

　　这就是疾病的来历。我理解得不一定正确，您多包涵。

　　所以说，按照这个思路来看，解决患者问题的方法，就是疏肝解郁、健脾益气。逍遥散，作为治疗肝郁脾虚证的常用方，是可以用的。我们看看芙桑豆的组成吧：

组成：枸杞、蛹虫草、山楂、人参、刀豆、沙棘、平卧菊三七以及冬青科苦丁茶萃取而成的一种物质

其实，磨牙这个事儿，在生活中是常见的。通常来说，此类患者，多考虑病在脾胃。毕竟，阳明经入齿。但是，以肝论治的案例，也是不少的。我把这些写出来，就是供读者朋友借鉴、参考。