吗啡-天使和魔鬼（吗啡-天使和魔鬼）

提到吗啡，大家都不陌生。有人会说吗啡可以止痛，也有人会说是毒品。两种说法都不错，可以说涵盖了吗啡的主要特质。吗啡就是这样一种药物，有时像天使一样解除病痛，有时又像魔鬼一样毒害身心。

1803年，由德国化学家首次从阿片中分离出吗啡，并在狗身上进行实验，导致其嗜睡，故以希腊神话中的梦神Morpheus的名字将其命名为吗啡。

吗啡的药理作用

吗啡是镇痛药的代表药，能激动阿片受体，对中枢神经系统、心血管系统及内脏平滑肌产生广泛的药理作用。

（1）镇痛、镇静、欣快感：吗啡镇痛作用的特点是：①选择性强，用药后缓解或消除痛觉，而对其他感觉（如触、听、视等）、运动、意识等无影响；②镇痛作用强大，对各种疼痛均有效；③对持续性钝痛的效力强于间断性锐痛及内脏绞痛。吗啡不仅能镇痛，还有明显 的镇静作用，能消除由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，提高患者对疼痛的耐受力；在安静环境时，易诱导患者入睡，但易被唤醒。吗啡还可产生欣快感，表现为满足感和飘然欲仙等，容易促成药物滥用或成瘾。

（2）抑制呼吸：治疗量吗啡即可抑制呼吸，使呼吸频率变慢，肺通气量和潮气量降低，作用较持久。对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量平行，剂量增加，对呼吸中枢的抑制程度加深，剂量过大可致死亡。呼吸抑制是吗啡中毒致死的主要原因。

（3）镇咳：吗啡可直接抑制咳嗽中枢，产生强大镇咳作用。但因其易产生依赖性，临床常用依赖性较小的可待因代之。

（4）其他：吗啡可兴奋中脑盖前核及动眼神经核，使瞳孔缩小，中毒时可出现针尖样瞳孔。兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ)阿片受体，引起恶心、呕吐。可抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素（GnRH)和促肾上腺皮质激素释放激素（CRH),从而降低血浆黄体生成素（LH)、卵泡刺激素（FSH)、促肾上腺皮质激素（ACTH)的浓度。

在吗啡众多药理作用当中，镇痛作用在临床上得到了很好的开发利用，对多种原因引起的疼痛均有效，它像天使一样拯救着受病痛折磨的患者。天使的面孔

1、镇痛

• 晚期癌症疼痛（癌症三阶梯止痛）
• 严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛
• 心肌梗死引起的剧痛

2.其他（心源性哮喘、急慢性腹泻）

癌症三阶梯止痛法

魔鬼的狰狞

1、依赖性

• 躯体依赖性，停药后出现戒断症状
• 精神依赖性，停药后出现主观不适、心理渴求，无客观症状和体征

成瘾者常常显得萎靡不振，并伴有注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝及言语减少成瘾者还会出现不同程度的妄想及幻觉，如被害妄想、持续性言语幻听等，因此而常出现自伤或他伤行为。情感淡漠，常伴有抑郁、烦躁不安及惊恐，有时会出现欣快感。

成瘾者的主动性及劳动能力明显降低，表现为行动迟缓、与他人交流减少。极度缺乏责任感为常见表现之一，成瘾者变得极为猥琐、自私、狡猾、奸诈，为了获得更多吗啡而不惜进行抢劫、敲诈及欺骗。

躯体症状：最显著的特征是瞳孔缩小如针尖状及顽固性便秘，还可出现恶心、呕吐、视物模糊、尿潴留、皮肤瘙痒、直立性低血压、眩晕、呼吸抑制等症状。女性会出现月经不调或闭经，男性会出现阳痿、射精困难，均伴有性欲减退。

成瘾者突然停药时会出现相关症状，如流泪、出汗、瞳孔散大、心跳加快、血压升高、腹泻、关节及肌肉疼痛、惊恐不安、失眠、震颤等。

2、其他：抑制呼吸、便秘、耐受性等

因此，吗啡作为国家特殊管理的麻醉药品，受到了严格管理，

1.医院和病室的贮药处均须加锁

2.处方颜色应与其他药处方区别开

3.负责保管的人员均应遵守交接班制度等等，不可稍有疏忽。

科学合理的使用，以最大程度的发挥优势、避免危害。真正做到扬长避短，才能够使吗啡像天使一样造福病患。