急诊危重症救治新模式（南大二附院急诊科开展应急用血预案多学科联合演练）

供稿：急诊科 帕让甘鹏燃、吴洁华

多学科联动应急用血演练 共助力保障患者生命安全。为提升针对各种突发应急情况紧急输血的处置应变能力，保障临床紧急用血的供应与安全，进一步完善医院临床用血应急保障系统，切实保障人民群众生命健康。2022年10月28日上午，南昌大学第二附属医院开展了“应急用血”多学科联合演练，参与演练的科室包括急诊科、输血科、医务处、护理部及收费处等。

演练从一辆呼啸而来的120急救车到达急诊科开始，一名无身份信息、无家属陪同、休克状态的车祸患者紧急送往急诊科抢救室，急诊分诊人员及接诊医生第一时间接诊并评估患者，与此同时收费处以无名氏的身份ID为其挂号建立档案，并向医务科及总值班进行报备。

患者在院前急救车上化验显示血红蛋白49g/L，需即刻备红悬4U。急诊抢救室护士对其进行抽血液标本涵盖：血型、血交叉、输血前检查，并将血标本及输血申请单优先送往输血科，同时电话告知输血科工作人员此标本需紧急坚定血型。10分钟后，鉴定出患者血型为A型RhD阴性不规则抗体筛选阴性。输血科立即与血液中心取得联系，被告知血液中心无A型RhD阴性红悬和O型RhD阴性红悬。得知情况，输血科立刻与急诊抢救室取得联系，告知患者为A型RhD阴性稀有血型，已与血站沟通，无相应A型RhD阴性红悬和O型RhD阴性红悬。需征求医生意见，是否启动特殊用血应急预案，输注A型RhD阳性红悬。了解情况后，急诊科经管医生果断启动特殊用血应急预案，输注A型RhD阳性红悬。

在征得家属同意并签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》后，电话报批总值班。分管医生电话告知输血科启动特殊用血应急预案，输注A型RhD阳性红悬4U。挂断电话，输血科采用快速配血方法（凝聚胺配血），配上A型RhD阳性红悬4U，利用气动物流将血液传送至急诊科，收到标本后急诊科护士随即与输血科工作人员电话三查十对，并主动告知患者为A型RhD阴性稀有血型，启动特殊用血应急预案，输注A型RhD阳性红悬。后由双人再次在床旁查对血液制品信息与患者信息无误后给予患者输入红细胞悬液。急诊抢救室护士输血前中后对患者密切观察，无输血不良反应。

整个演练过程紧张有序，全体人员始终保持真实抢救的紧张气氛，高度还原了抢救场景，医护人员反应迅速、分工明确、配合默契，井然有序地完成了演练。急诊科副主任程斌，护士长吴洁华及输血科叶水文技师全程参加本次演练并进行了点评，针对各个环节系统地分析了存在的问题及人员协调配合间需要改进之处，每位工作人员也都表示得到了一些新的启示和风险防范点。

此次应急演练不仅是对输血科与医务科、急诊科、收费处突发事件处理的联动能力的检验，也是对各科室之间紧急抢救用血的协调能力的一次提升。通过演练，展示了科室人员的专业素养、相互配合、相互沟通、相互协作的整体实力，进一步增强了医务人员紧急用血安全意识，掌握了抢救流程，从而让医务人员能更好地为患者提供安全、优质、满意的服务，最大程度保障患者的生命安全。