急性腮腺炎的超声表现（流行性腮腺炎如何诊断）

【基本信息】男，8岁

【疾病类型】流行性腮腺炎

【就诊时间】2022年7月8日

【治疗医院】天津医科大学总医院滨海医院

【治疗方案】利巴韦林喷剂抗病毒治疗，维生素C营养细胞，小儿豉翘清热颗粒清热以及其他对症支持治疗。

【治疗周期】住院治疗一周

【治疗效果】腮腺肿痛消失，热退

小刘是个刚上二年级的小男孩，今年8岁，性格比较内向，跟陌生人都不太敢讲话，有什么事也是憋在心里不善于表达，但学习成绩很好。 小刘入院前2天左侧耳部出现肿物并逐渐增大，伴有疼痛，在咀嚼及张口时明显，入院前半天出现发热，体温最高38.9℃，无畏寒，口服退热药体温可下降，热峰1次，偶有干咳，院外曾口服及静脉滴注头孢丙烯治疗2天，但病情并无好转，为进步一治疗，经发热门诊以腮腺炎、淋巴结炎收入我院。 （具体住院志如下）

小刘的爸爸很着急地抱着孩子说：“这都发烧两天了，孩子难受得很，这可怎么办呀”，我说：“先别慌张，先带孩子去做检查，我们肯定尽量让孩子少受罪”。 入院后我给小刘做了相关检查，查体：体温38.2℃，颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大者约1.0cm×0.5cm，质软，无压痛，无破溃，腋窝及腹股沟未触及肿大淋巴结，以左耳垂为中心可触及3×5cm²大小肿物，伴触痛。咽充血，双侧扁桃体肿大，其余未见明显异常。

化验及辅助检查，血常规：白细胞7.85×10^9/L，中性粒细胞百分比50.40%，淋巴细胞百分比41.60%，腮腺炎病毒IgM抗体阳性，血尿淀粉酶均升高，血淀粉酶302U/L，尿淀粉酶512U/L。

腮腺超声：双侧腮腺扫查：右侧腮腺形态饱满，左侧体积弥漫性增大，实质回声粗糙不均匀，内血流信号较丰富。腮腺腺体及周边可探及多个肿大的淋巴结，较大约22×6.4mm，可见门样血流信号。超声提示：腮腺弥漫性病变伴淋巴结增大（考虑炎性）（左侧为重）。淋巴结超声：双侧颈部可见多个增大淋巴结，右侧较大者18×8.4mm，左侧较大者15×6.1mm，边界清晰，形态规则，呈椭圆形，以低回声为主。超声提示：双侧颈部多发淋巴结增大（考虑炎性）。结合检查结果，白细胞和中性粒细胞并未出现异常，临床诊断为流行性腮腺炎、淋巴结炎。

（腮腺超声检查结果） 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，在治疗上首先要抗病毒，所以我们给予利巴韦林喷剂辅助抗病毒（虽然腮腺病毒无特效药，但利巴韦林喷剂广谱抗病毒药物对相关病毒抑制有一定作用），另外给予维生素C营养细胞，小儿豉翘清热颗粒清热解表，同时补液、退热等对症治疗。治疗后内向的小刘忽然扯着我的衣角说：“我感觉好很多了，谢谢医生”，我看见他的样子心里也很开心很有成就感。 病初小刘发热、伴有腮帮子肿痛、咽部充血，入院后第3天，经过药物对症治疗，小刘左侧腮腺肿痛已缓解，体温恢复正常，精神饮食良好入院后第7天，小刘腮腺疼痛症状消失，咽部无充血，扁桃体无肿大，复查异常检查结果，血尿淀粉酶、血常规及双侧腮腺超声检查均显示结果正常，小刘病情好转，出院时小刘的妈妈握着我的手很开心的说：“谢谢医生，孩子总算是好了，我们这悬着的心也放下了”，我说：“这都是我应该做的，孩子健康了我们也为他高兴”。

家庭小课堂

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染所致的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，感染者通常在接触确诊病例后14-25天左右发病。少数患者首先会出现发热、头痛、乏力、食欲减退等前驱症状，如文中的小刘小朋友，出现了体温升高至38.9摄氏度；但大多数患者没有前驱症状，直接出现颧骨、耳部疼痛，然后腮腺肿大，体温迅速上升，可达40℃左右。多发于1-15岁的儿童和青少年，尤其是5-9岁儿童。家中有这个年龄段的小孩一定要多注意防护，预防感染，出现异常症状症状要及时就医。

家中已有小孩患流行性腮腺炎的家长要注意以下几点：

1、严格遵照医嘱用药治疗。患病后不能乱用药物治疗，应该在专业医生指导下做检查，明确致病类型后选择针对性的药物控制症状。

2、注意休息和补充营养。得了流行性腮腺炎后，抵抗力会下降，如果不注意休息，就会导致抵抗力持续降低。

3、注意做好隔离措施。由于流行性腮腺炎具有传染性，因此患病之后也要注意好隔离措施，如病情没有康复前尽量避免外出，并且平时也不要与家人有亲密接触。

#了不起的中国儿科医师# 医师节快乐！