有肾病肌酐高都可以吃什么（血肌酐高的肾病患者）

周逊 肾内科主任医师

肾病患者血肌酐高了（即Scr>115μmol/L或1.3mg/dL），多提示病情在原来基础上进一步加重。

或许有肾友会问，血肌酐是什么？为什么出现血肌酐升高？那些肾功能正常的肾病患者都有肌酐，每个人体内的肌酐都会源源不断生成，同时需要肾脏把肌酐排出体外。肌酐是人体产生的废物之一，它在肌肉中生成，进入血液循环后通过肾脏随尿液排出体外。而我们的饮食（如鸡鱼肉蛋等高蛋白动物类食物及米面植物类食物）也可以产生一小部分肌酐，增加血液里总肌酐数值。肾功能正常的肾病患者，人体排泄肌酐没有问题。但是，如果是肾功能减退的患者，肌酐在源源不断的生成，而排泄肌酐能力在下降，就会导致体内肌酐逐渐增加，则会出现血肌酐高于正常范围的情况。

可以这样说：肾病患者血肌酐高了，说明肾功能已经受损——或许是慢性肾功能不全（慢性肾衰竭），或许是急性肾损伤（急性肾衰竭），亦或许是慢性肾脏病合并急性肾损伤。这三种情况，不管是哪一种，如果处理不好或不及时，将会导致肾衰竭进一步加重，甚至尿毒症。所以说，及时有效治疗是头等大事，同时还必须配合好饮食。这样才有希望逆转、稳定或延续肾功能。

今天笔者不谈如何治疗，只谈饮食。血肌酐高的肾病患者，到底有什么饮食禁忌？或者说，到底有什么是血肌酐高的肾病患者不能吃的？现笔者介绍如下：

1.高盐类食品不能吃

血肌酐高的肾病患者通常都可能合并有高血压，有的甚至还可能伴有水肿，就算不伴有高血压与水肿，都应该低盐饮食。如伴有高血压和/或水肿，则更应该严格低盐饮食。每天盐的摄入量应控制在3-5克或2-4克，绝对不能超过6.0克。要求肾友低盐饮食，不仅平时炒菜应少放食盐，而且其它含盐食品与调味料也应控制。尤其是那些高盐食品，绝对不能吃。比如肉干、腌制品、豆瓣酱、蕃茄酱、咸面包、泡菜、咸蛋、话梅及瓜子等等。

2.大荤类食物不能吃

由于血肌酐高的肾病患者多存在脂质紊乱，应以低脂饮食为原则。因此，最适合的动物蛋白可以优先选择鸡蛋、牛奶、淡水鱼及廋肉等。大荤类食物如肥肉等要少吃或不吃。

3.动物内脏不能吃

血肌酐升高的肾病患者还必须控制动物内脏的摄入，如各种动物的肝、肺与腰子等等。因为动物内脏不仅嘌呤含量高，会加重或引起血肌酐高的肾病患者的血尿酸升高，还可以导致高磷血症。另外，动物内脏还可能存在重金属含量超标的问题，同样会损害肾脏。

4.荤汤不喝为好

各种荤汤（如鱼汤、肉汤与排骨汤等）对血肌酐高的肾病朋友来说，真不是好东西。尤其是熬煮一两个小时以上的老火汤，其中含有大量的磷与嘌呤等成分，特别不适合。过多食用荤汤后容易引起尿酸与血磷升高，还会诱发痛风，以及引起其他的代谢紊乱，进而进一步加重肾病。

5.含钾特高的果蔬不能吃

由于血肌酐高的肾病患者特别容易并发高钾血症，而高钾可抑制心跳，严重者可导致心跳骤停。钾主要由食物摄取，由肾脏从尿中排泄。血肌酐升高，肾功能减退，钾排泄减少，就会造成血钾升高。如果再食用钾含量高的果蔬，则更容易加重肾病或引发严重并发症。因此血肌酐升高的肾病患者应控制含钾特别高的果蔬，如：香蕉、桔子、土豆、榨菜、菇类、木耳、紫菜、冬枣、莲子及杏仁等，其它含钾不高或不太高的果蔬，血肌酐高的肾病患者还是可以适量食用的。

6.辛辣食品不能吃

包括IgA肾病及血肌酐已经升高在内的所有肾病患者，都别吃辛辣食品。来自某相关研究显示：辣椒中的“辣椒素”可通过激活BAFF表达诱导IgA1分泌，从而加重IgA肾病的病情。这是对IgA肾病等特定肾病患者的研究结果。而对非IgA肾病患者的影响，机理可能更加复杂。总之一句话，无论是否出现血肌酐升高，咱们肾病患者都别吃辛辣食品。

7.蛋白粉等保健品不能吃

血肌酐高的肾病患者大多需要优质低蛋白饮食，肾病患者只要能保证一日三餐，每天摄入的蛋白质量已经满足人体所需。如果再额外增加蛋白粉等保健食品，则必然加重肾脏负担，最终将影响已经受伤的肾脏功能，导致血肌酐进一步升高而加重肾衰竭。因此，血肌酐高的肾病患者绝对不能吃包括蛋白粉在内的各种保健品。

8.果汁及碳酸饮料不能喝

果汁类饮料中果糖含量高及各种添加剂，以及碳酸饮料中糖超量及咖啡因含量高，这些都可能伤害到血肌酐已经升高的肾病患者的肾脏。因此，血肌酐高的肾病患者不能喝果汁与碳酸饮料。

如上说了这么多饮食禁忌，或许给咱们血肌酐高的肾病患者有个错误印象，好像什么都不能吃。其实并非如此。虽然说了那么多不适合肾病患者的饮食，但是可以食用的食物更多。最后，肾为先在这里作个小小的提醒，千万不能什么都不敢吃，肾友饮食有禁忌，但是过度忌口也会伤害肾脏或不利于肾病康复。

文章来源于《肾为先》微信公众号