肿瘤治愈了身体症状能改善吗（过于积极治病有时候好心未必有好结果）

在某平台，有位网友的亲人因为晚期肝癌消融后，出现并发症而去世，为此网友对治疗他亲人疾病的国内某著名肿瘤防治中心Z某专家非常不满意。我认真看过网友提供的患者就医经历情况，也专门上网检索为患者治病的该肿瘤防治中心Z某教授的的相关资料。将心比心来说，本人认为该教授也是一番好心，想帮助患者治病，然而好心并未获得好的结果。由此也导致了不必要的医疗纠纷。我不想就医疗纠纷发表自己的观点，作为专科医生，我还是就这位患者的疾病情况，谈谈自己的治疗看法。

患者于三年前做过左半肝扩大切除手术，术后病理为肝内胆管细胞癌。肿瘤复发后使用了化疗与免疫等不同的治疗方案。直至消融手术前，患者肝肾指标正常，生活质量良好。

2021-02-03行胸部、上腹部、下腹部 CT 平扫 增强发现：肝左叶大部分缺失，切缘稍欠光整，术区未见明确异常。肝脏密度减低。残肝内见多个结节、肿块，大者位于肝S7/8，大小约45mm×36mm，边界欠清，增强多呈环形强化。胆囊缺失。肝右胆管主干轻度扩张，肝静脉、胆总管、门静脉、肝门区及脾、胰腺、双肾及肾上腺未见异常。腹腔干及分支周围、肝总动脉旁、腹主动脉旁、下腔静脉周围见多个淋巴结，最大短径约为16mm，边界清，部分互相融合，均匀强化。

双肺见多个结节灶，边界尚清楚，大小约2~8mm，大者位于左肺下叶，可见强化。气管及支气管分支通畅。左侧锁骨上、隆突下见淋巴结，大者短径约25mm，增强后明显不均匀强化。双肺门及其余纵隔未见明显肿大的淋巴结。双侧胸腔未见积液。右侧斜裂胸膜见小结节灶，大小约3mm，左侧胸膜无增厚、粘连。所见骨质未见明确破坏征象。

不同类型的肝癌

影像学诊断：肝脏胆管细胞癌切术、消融、灌注化疗后复查，肝脏多发转移瘤，较前稍缩小。肝脂肪变性，较之前好转。腹腔动脉及分支周围、肝总动脉旁、腹主动脉旁、下腔静脉周围多发淋巴结，较前稍增大。双肺多个结节灶，考虑转移瘤。左侧锁骨上、隆突下淋巴结，较前稍增大。右侧斜裂的小结节，性质待定。

由检查资料，我们可以看出患者是有肝、肺、锁骨和腹膜多发转移的肝癌晚期患者了，从患者治病的肿瘤防治中心给出的肝癌病理分期是肝内胆管细胞癌PT2N1M1 ⅣB期。

这种晚期肝癌患者，从临床经验来说，如果不治疗的话，患者的自然生存期不会超过三个月，继续进行既往已用过的化疗或免疫治疗，疗效也是不理想。如果这些治疗有效的话，患者的肿瘤就会得到控制，而不是继续进展扩大并全身多发转移了。肝动脉介入化疗栓塞，对这类肝癌患者的治疗效果也不好。另外，患者也没有肝切除或肝移植手术的指征。

肝癌

要想让癌肿长得慢些，让患者生存期更长。说起来也只有针对肿瘤本身的局部减瘤治疗方法了。目前比较成熟的局部减瘤治疗方法有：消融术、粒子内放射治疗。其中消融治疗，不管是热消融的微波或射频治疗，还是冷消融治疗的冷冻治疗，在有效消灭癌肿的同时，都或多或少会损伤正常的组织，对正常小肝癌患者无伤大雅的肝损伤，放在做过扩大肝切除手术的这位患者身上，就是会导致他死亡的肝衰竭并发症了。

正如网友自己介绍：帮助过患者的广州某专家说过的话：患者如果死于肿瘤，家人心里好受些，但死于治疗并发症，却是心里难于接受的事实。但反过来大家想想，患者当初肝癌做左半肝扩大根治术时，就应该是肝癌晚期了，患者能够在消融治疗存活三年，既有患者与家人几年来不懈努力治疗的结果，也少不了三年来给他治病的专家的辛勤付出。但这几年来的各种肝癌治疗，一样存在着种种并发症风险。如果说患者死于肝癌消融并发症的悲剧，最痛苦的是患者家属，可能大家想不到的其次痛苦的人，就是治病的医生了。