肾癌是不是发展得很快（为何平时啥症状没有）

肾癌，是一个不少人还有点陌生的名字，同样是肾脏疾病，人们更多关注的是肾结石、肾炎、尿毒症，然而，对于发病率仅次于膀胱癌的肾癌，在我国，肾癌发病率在过去20年间，以平均每年6.5%的速度增长，发病率几乎翻了一番。

据统计数据显示，目前我国男性肾癌发病率为4.7/10万，女性为3/10万左右，男女患者比例约为2:1，是泌尿系统第二大肿瘤。

肾癌又称肾细胞癌，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。由于临床上并没有明显症状，一般在体检时偶然发现，据不完全统计体检时偶然发现的概率可达50%-70%。肾癌可见于各个年龄段，高发年龄为50-65岁，男性较女性好发，男女比约为1.83:1。城市地区是农村地区发病率的4.31倍。

吸烟是肾癌发生的主要诱因

目前肾癌的病因不是很清楚。但吸烟是肾癌发生的主要诱因。与不吸烟的人比较，吸烟的人患肾癌风险是不吸烟者的1.4倍，如果每天吸烟40根以上，肾癌发病率与不吸烟的相比是2.75倍。其它致病因素包括遗传因素、过度肥胖、化学致癌剂、放射线等。

肾癌有哪些症状？

无痛性间歇性血尿

无痛性间歇性血尿，是肾癌出现的一大特征。大约有60%的患者有此表现。肾癌的这种早期症状有很大的欺骗性，许多患者或其家属，就是因为看到患者不疼痛又时好时坏而麻痹大意，结果拖到后期无法救治而后悔。但如果出血较多，尿呈红色或淡粉红色，说明肾癌已侵犯到肾盂和肾小盏，已经不是最早期症状。

肾癌病人尿血有间歇性，不少病人尿血持续几天后能够自然缓解，也可能吃些药物暂时止血了，因此忽视大意，以为病好了，不及时作详细检查。等到再次出现血尿时，或出现其他症状才引起重视，实际已经耽误了几个月或一年以上，肿瘤在这段时间继续增长，侵蚀周围肾脏，因此，出现血尿的情况出现就一定要做详细检查，千万不能拖延和忽略，以免到晚期就无法治愈了。

疼痛

疼痛约见于50%的病例，也是肾癌临床症状之一。这时肾包膜或肾盂被逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所导致的患侧腰部持久性疼痛。

腰腹部肿块

大约1/3-1/4的肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。在腰部或腹部摸到坚硬的、凸凹不平的肿物，说明肾肿瘤体积已经较大。

其他症状

不明原因的发热及乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。

另外，因为肾上腺癌是由肿瘤内分泌活动而引起的，常常还会有红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症，发热综合症等症状，约30%的病人有许多混合的表现。

肾癌和尿毒症会相互影响吗？

首先要看肾癌是什么阶段，如果是体积比较小、很早期的话，此时的治疗是保肾。如果肿瘤长得较大，超过25厘米，则肾脏保留下来的可能性比较小，这时会做根治性肾癌切除手术。一半以上做保肾手术，这跟医院的技术和肿瘤发现的早晚都有关系。一般认为4厘米以下的可以保肾；如果肿瘤4厘米以上，要根据病人情况做具体的区别治疗。

如果两个肾脏都有癌变、都需要切除，这时尿毒症就来了。但是得了肾脏肿瘤后，通过手术或者其他治疗，不会直接产生尿毒症，人体只要有一个健康的肾，就能生存下去。医生在做肾脏肿瘤手术前，还会对肾脏功能进行全面评估，尽力把好的肾保下来，努力防止尿毒症的发生。

建议40岁以上的人群定期做检查

“我怎么会一点感觉也没有？”很多患者在检查出肾癌时常常很惊讶。比起其他癌症，肾癌是一个“沉默杀手”，在肾癌早期基本没有任何明显症状，大量的肾癌都是在单位体检中检出的。早期发现，治愈率很高，而且花费少。

但在临床上，有相当一部分肾癌患者发现时已是中晚期，中晚期肾癌最主要症状是血尿和腰痛，许多患者是在出现症状后就医，这就错过了最佳治疗时机。因此建议40岁以上的人群定期做肾脏B超检查，如果肾癌能早期发现，相当部分可以只做病灶切除，也就是常称的‘保肾手术’，术后5年的生存率可以达到85%以上。但是中晚期肾癌的治疗则比较复杂，且5年生存率大大降低。

B超检查可以作为初步筛查，每年做一次B超检查是发现早期肾癌最简单、有效也是最经济的方法，一般3厘米以上的肾肿瘤通过B超是可以发现的。如果发现肾脏里有东西，再做核磁共振、CT等影像学检查进一步诊断。

肾癌的治疗

肾癌是对放化疗都不太敏感的病症，因此手术是肾癌治疗的最佳方法。随着手术技术的推陈出新，不断变革，肾癌的治疗在根治手术的基础上，出现了以腹腔镜为代表的微创手术。患者无需“剖腹”，只需在腹部或腰部开几个“小孔”，在摄像头的指引下，外科医生通过超声刀、冷冻或射频探针等器械，便能快速、完整地切除或消融癌变组织，患者术后也没有长长的刀疤，保证了皮肤的美观。

当前，恶性肿瘤的治疗已进入个体化治疗的时代，这点尤其在肾癌的治疗上得到了全方位的体现。对于早期可以手术的肾癌患者，临床医生根据其年龄，身体健康状况，肿瘤的大小和生长部位等因素制订出详实周密的个体化治疗方案。有些患者肿瘤比较大，手术切除有一定困难，或肿瘤生长于肾脏的核心部位，只能将整个肾脏切除时，临床医生可以先采用生物靶向药物治疗，待肿瘤缩小到一定程度后再进行手术，不但效果可以明显提高，还能保留患者的肾脏，手术风险也会因此降低。

与其它癌症相比，肾癌预后相对较好，但仍有20%-40%的肾癌患者手术后发生转移。对于术后容易复发或转移的肾癌患者，临床医生则会依据肿瘤的临床和病理学特点，择机给予免疫药物或靶向药物，尽可能地降低患者术后的复发率。

而对于已经有转移的肾癌患者，临床医生则会通过手术切除原发病灶或穿刺得到肿瘤具体的“身份信息”，结合基因或蛋白生物学分析，给出最佳的靶向药物治疗方案，以最大程度的延长患者生命，提高生活质量。

生活中该如何预防肾癌的发生？

饮食本身和肾癌没有特别直接的联系，不过肥胖的人更可能患肾癌，因此合理饮食，少吃油炸食品，多吃蔬菜水果很重要。此外，还要注意几点，一是要规律休息，晚上不要熬夜，保证一天7-8小时的睡眠。二是要学会减压，调整情绪，因为不良情绪会影响免疫力。三是要保持良好的体重，坚持适度运动，推荐走路。四是有家族史的人要定期检查，及早发现治疗。五是戒烟，不吸烟是预防肾癌发生的重要方法。

肾癌患者，该去哪看病？

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全国50家擅长肾癌的三甲医院

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