痿证治疗 痿证多求治于阳明

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原创 微信公众号 二哥2014a 收录于合集#至真微言36个

“痿证多求治于阳明”和“治痿者独取阳明”，一字之差，其意天壤。前者谈治疗，治痿症就要治疗阳明病，后者是解释阳明经在痿症治疗中的病理机制，并非要治阳明症，事实上也是如此。痿症治疗用药中，能归阳明胃经者比例不足四分之一，所以不能误解治疗痿症就是治疗脾胃。这句话在医界流传很广，以至于成了顺口溜，真正的含义却少有人去理解。

委由禾加女组成，甲骨原意来自于女子在收获季节躬身曲从的劳作之态，委加病偏旁，则代表肢体活动不能。“病”之甲骨文代表一个躺在床上汗出不止的病人，而非今人附会之丙火生病。五行观出现于西周，最早形成五行学说是战国邹衍，远远晚于甲骨文，今人误解丙火代表人身之阳气，加病框就是心火受损之意解其为病，谬矣！非解字谬，而是对病理解之谬，以所谓火神派为代表。

“病”“委”合为一体代表病理原因导致的肢体废退运动不能。人体组织结构以筋经与运动关系最为直接，《内经》言“大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿”，而且筋病拘和痿往往同时出现，故痿症当以治筋为重，何以独取阳明呢？

从《痿论篇》可知，痿症的起因是生活与情志失调，久积生内热，热耗阴津，五脏阴阳失衡各伤其所主的效应器官，肺伤皮毛，心伤脉，肝伤筋膜，脾伤肌肉，肾伤骨髓，五伤皆可生痿，偏重不同而已，分别称为“痿蹩、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿”，此为五脏之痿。五脏相乘，五脏之痿又共同制造了最终的肢体瘈疭之痿症。

“智者察同，愚者察异”，五脏各有其痿，共致肢体痿，在五脏阶段其共同的生理基础是热邪导致阴津不足，黄帝明白了这个原因之后，认为治痿当从调节五脏寒热论治，这个推论应该是很合乎逻辑的，可是以前所读的一本书《论》里却说“治痿者独取阳明”，这让黄帝非常疑惑，是《论》讲错了，还是自己的老师岐伯将五脏痿的病理讲错导致自己的推导出错？抱着这个疑惑，他提出了那个有名的问题“为什么治痿症独取阳明呢？肺痿治肺，肾痿治肾不是挺好吗？从前面的分析来看，痿症跟阳明有什么关系啊？”

此时黄帝联想到的痿症，已经不仅仅是五脏之热了，而是五脏失调以及五脏病痿之后的肢体不收症，这是五脏病痿发展到最后的结果。然而，岐伯却并没有正面回答黄帝。

在这里补充一下：黄帝的疑惑出自哪里？五脏病痿讲的是痿症的病因及大体病理进展，但谈及治痿就涉及到人体营卫生成输布、五脏效应器官功能的发挥、筋经宗筋带脉的支持动作结构、血脉的运输、阳气通行……任何学问只要进化到系统阶段，那么哪怕要讲明一个很小的问题，都无法直接回答正确或错误。对于幼儿园的孩子，给出好人坏人的答案，他就能很明了了，但在科学系统里，回答是或者非，必须经过逻辑论证。

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