瘢痕子宫二胎双胞胎危险吗（疤痕子宫如何平安再孕）

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近些年，中国剖腹产手术盛行，受独生子女政策影响、分娩阵痛还不普及，使中国近一半的新生儿都是“横空出世”，妈妈的子宫上因此而留下一道永久的伤痕。现在全面二胎政策放开，这个开过天窗的子宫，将面临一场更严峻的考验。现在准备生二宝，纠结适不适合生二宝的女性越来越多，除了育儿成本外，考虑最多的就是自身的情况适不适合再次怀孕，尤其是第一胎剖宫产的女性，更是纠结于此。

现在，小编邀请我们的专家，为大家科普一下，这个疤痕子宫，为什么让人如此担忧？看过了这篇科普文，大家可以对照自己的身体情况，如有必要去医院检查一下，自己是否可以生二宝。这样，就不必每天纠结了。

剖腹产是医生帮助孕妇生产，取代了人类自古以来的繁衍方式，作为代价除了子宫有一道永久的伤痕外，孕妇还要面对开腹手术所带来的风险。这个带有伤疤的子宫如果再次“遭遇”妊娠时，将面临受精卵疤痕部位种植、胎盘粘连与种植、前置胎盘、妊娠期间子宫破裂的后果，个别人可能在孕前就存在伤口的裂隙（俗称憩室），一旦怀孕，子宫破裂风险更大。无论发生何种并发症，对患者而言是大量失血的风险，对医生而言是一场“浴火重生”的考验。尽管前述的合并症并不常见，但是一旦出现后果极其严重。

如果你剖腹产生产过小孩，包括孕前子宫上挖过瘤子的女性，如果尝试生育，你就是疤痕子宫孕妇，在你计划怀孕前和怀孕中，都应警惕既往手术所带来的风险。如何降低疤痕子宫的妊娠风险，避免母婴不良结局，具体防范步骤如下：

1怀孕前应前往原手术机构，复印手术记录，查看手术方式和手术部位，剖腹产手术：无论肚皮上切口是横向还是纵向，子宫上切口可能有2种：下段横切或子宫体部纵切。如果是宫体部纵切的剖腹产，孕期子宫破裂风险将明显增加。

2建议孕前检查及咨询：计划怀孕前，携带既往手术记录就诊妇产科，进行内诊和B超检查，根据检查结果结合前次手术记录内容与医生讨论孕育计划、孕期随诊方案。

3受孕成功后，孕早期6-8周应行B超检查（首选阴道B超检查），明确胚胎着床部位、孕囊与疤痕的距离。发现异常及时采取措施。

4孕期定期产检，控制体重合理增长。定期超声检查子宫壁的完整性。孕晚期请有经验医生评估、决定生产方式。

5生产方式确定：即使是疤痕子宫，再孕后仍有顺产的可能。意愿顺产生产的前提是前次手术原因不存在。临产后需严密监护，关注子宫破裂的危险信号：包括异常胎心监护图形、胎儿窘迫、子宫切口部位的剧烈疼痛、血尿、突然出现的子宫轮廓异常等情况，出现危险信号需紧急手术生产。选择剖腹产分娩，如果母儿状况良好，宜在39周到40周之间进行手术。

6生产机构选择：疤痕子宫孕妇应在有管理疤痕妊娠的机构进行分娩，尤其希望顺产的孕妇，更应关注这一点。临床数据显示：疤痕子宫顺产失败需要紧急手术时，产时、产后出现合并症的机会都将增加。产前认真评估、产时严密监护、应急响应团队是避免和降低剖腹产后顺产风险的基石。

Tips小贴士：小心“二宝”长在子宫疤痕上

孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。这是剖宫产手术后再次妊娠一个严重的并发症，属于宫外孕的一种，十分凶险可怕。对此，专家提醒，做好准备是可以避免剖宫产疤痕妊娠不良事件发生的。

1、在条件许可的情况下，准妈妈最好选择自然分娩。

2、剖宫产后在医生规定的时间内严格采取避孕措施。一般子宫疤痕妊娠通过B超是能发现的，对于有过剖宫产史的女性，早孕时应进行B超检查，早期发现有助于避免子宫破裂和出血，从而便于及时处理。

一般来说，子宫疤痕的修复至少需要两年时间，所以建议剖宫产两年后再考虑二次怀孕。虽然如此，但这并不是说两胎相隔的时间越久越安全。如果剖腹产的时间超过6年，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力变差，子宫破裂的可能性就会增加，一般建议产妇在剖宫产后的2至6年内再生育，不宜间隔太久。准备生二宝的朋友们，正视自己的身体情况，用正确的生育观点指导自己的决定，相信不管有没有二宝，你都是健康、幸福的！

｜徐文｜

主任医师，任职于北京市海淀妇幼保健院。国家二级心理咨询师，从事妇产科临床工作15年，从事妇女保健工作10年。对孕产期保健知识、孕期营养指导和咨询、孕期优生优育、预防出生缺陷指导和宣教、预防和处理孕期生殖道感染、对妊娠合并症及并发症的处理、产程的观察和处理、产褥期产妇保健知识及指导等方面有丰富的临床经验；在妇女保健教育领域有良好的临床和保健知识。著有《徐文图解好孕之音》系列。

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