儿童长期咳嗽要当心哮喘（孩子白天不咳晚上咳）

最近天气忽冷忽热，尤其是昼夜温差比较大，一不小心，感冒就缠上了娃，咳嗽、发烧、流鼻涕，让家长跟着着急。不过，当孩子出现一种咳嗽时，家长要注意，可能是“咳嗽变异型哮喘”。

在了解咳嗽变异性哮喘之前，我们先看看什么是哮喘。

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，发作时会有咳嗽、胸闷、急促喘息、呼吸急促等症状，患者呼吸困难，非常痛苦。

咳嗽变异型哮喘(Cough Variant Asthma，以下简称 CVA)，是哮喘的特殊种类，它和哮喘时呼吸急促、胸闷等症状不同，主要表现就是咳嗽，而且是持续性、反反复复的慢性咳嗽。

CVA是引起学龄期儿童慢性咳嗽的最常见病因，常见于有个人或者家族过敏史的儿童或成人，一般在早上起床、或者夜间睡觉时突然发作。

CVA的咳嗽无痰或者少痰，有些小宝宝在运动后，被清晨的冷空气刺激，感冒，闻到油漆等刺激气味，接触过敏原或者大哭大笑后，咳嗽的症状都会加重。

还有一些患者，会受季节变换的影响，尤其是在春季、秋季发作。这是由于春季空气中的花粉、粉尘、飞絮等过敏原，秋季骤然降温等原因引起的。

它引起的咳嗽持续时间久，有时长达4周以上甚至更久，而且由于它的主要症状是慢性咳嗽，常会被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染。

CVA在儿童和成人身上都会发病，儿童的发病率较高。如果孩子出现了以上症状，经过常规的治疗却还是反复咳嗽，那就要考虑是否为CVA了。

既然CVA的主要症状就是咳嗽，那对症下药治疗就是了。但是，很多家长却发现，就算是对症治疗，孩子的咳嗽症状也总是好不了。

用药时能止住咳嗽，停药后就又开始咳，反反复复，让人焦心。这是怎么回事呢？

CVA作为哮喘的特殊类型，在治疗时采用的治疗原则和哮喘是相同的，都是使用抗哮喘药物治疗，或者用吸入性糖皮质激素等药物治疗。

根据《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版）》的要求，CVA患者单用吸入性糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂，或是联合用两种药物的治疗时间，都应该大于8周。

这就找到孩子停药后又出现咳嗽的原因了。

因为很多家长看孩子用药后咳嗽好转，就擅自停药了，用药时间没有超过8周，使得孩子的病症没有得到根本性的治疗，停药后再次出现咳嗽，也就是必然的结果了。

还有一些家长对这类药物有误解，担心长期用药会影响孩子的生长发育，其实，如果每次孩子发病时就用药，咳嗽一好就停药，这样反复用药、停药，反而会增加CVA发展为哮喘的风险，加剧孩子病情的发展。

当孩子咳嗽不断，喘息加重时，家长会忧心忡忡：这以后会不会发展成哮喘啊？

其实，CVA本来就是哮喘的特殊种类，它的发病机理和治疗方式和儿童哮喘相同，唯一不同的就是CVA仅有咳嗽，没有气喘症状。

如果经常发作，不及时治疗，孩子反复咳嗽的话，确实可能会发展成哮喘。但家长也不必过于担心，只要精心照顾，增强孩子免疫力，并不是所有的CVA会演变成哮喘。

1.如果孩子有咳嗽症状，应该确保孩子的居室环境空气清新、湿润，被褥经常日晒杀菌，必要时可使用空气过滤器，定期更换滤网；

2.注意给孩子保暖。尤其是在换季、降温时，做好防寒保暖工作，避免孩子着凉感冒；

3.避开过敏原。比如不要让孩子接触花粉、尘螨、烟等刺激性气味，不要吃生冷食品和海鲜类食品，家里的长绒毛玩具要定期清洗消毒等。

4.不能因为咳嗽症状控制了就早早停药，这也是此病一直反复咳嗽的主要原因之一。

最后，要特别提醒一下，CVA是阶段性的疾病，和孩子的免疫状态、季节影响以及体质有关，在治疗方面，抗生素无效，家长切忌不可随意给孩子用药！