儿童一年内两次癫痫发作(5岁男孩癫痫一天发作数百次)

楚天都市报5月21日讯(记者陈媛 通讯员高琛琛)5岁男孩因为脑炎引发癫痫,试过所有办法都无法有效缓解。面对患儿家长求助的眼光,武汉儿童医院神经外科主任杜浩创造性地同时进行“胼胝体切开+迷走神经刺激术”,这在我省还是首次。术后,孩子情况明显缓解。

儿童一年内两次癫痫发作(5岁男孩癫痫一天发作数百次)(1)

汉口男孩宁宁(化名)今年春节期间染上脑炎,之后抽搐频繁发作。虽然经过及时治疗,脑炎症状得到了很好的控制,但是引发的癫痫却让一家人痛不欲生。一整天时间里,明宁几乎得不到片刻的安静,每隔几分钟就会发作,有时候是四肢,有时候是面部。在神经内科,医生几乎所有办法都试过,治疗了两三个月,仍然不能得到有效缓解,孩子被转至武汉儿童医院神经外科。

治疗癫痫的传统外科手术,是找到癫痫发病区域,再进行精准切除,但这并不适用于宁宁,因为他的病变部位很广泛,波及双侧脑部,无法做切除手术。看着家长期待的眼光和孩子痛苦的样子,杜浩还是决定给孩子做手术。虽然切除手术做不了,癫痫还有姑息的手术,也可以减少癫痫发作。

为了取得更好的手术效果,杜浩决定“剑走偏锋”—— “胼胝体切开+迷走神经刺激术”,一次麻醉,两种手术同时进行,一方面尽最大可能性缓解孩子的痛苦,另一方面也节省了家长的费用。和家长谈话后,他们也愿意一试:“杜主任,孩子就交给您了,您放手去做,我们相信您!”

“癫痫的异常信号,是在两个大脑半球之间来回传输、激活,我们把胼胝体切开,就是切断大脑半球之间的‘高速公路’,拖住癫痫信号传输的‘后腿’,这样它一方面传输受阻,另一方面它在传输的路上本身也会慢慢耗竭。”杜浩介绍,这种手术方式适用于抽得很厉害的患儿,术后很快就能看到效果。而迷走神经刺激术这种方式,不挑患儿类型,对所有类型的癫痫患儿都可能有效,使癫痫的发作减少,而且还对孩子的智力发育有促进作用,但是它起效较慢,几个月后才开始起效,半年后效果越来越显著。

考虑到宁宁的病情比较严重,杜浩主任带领的团队,在4月中旬为孩子同时进行这两种手术。术后一个月,宁宁有一侧肢体不再抽搐,半月后,他的手脚都平静下来,只有面部还偶尔有抽动的症状。孩子终于能安静休息了。

杜浩介绍,大部分难治性癫痫都可以通过手术治愈或减少发作次数。手术方式归纳起来有三种,一是癫痫灶的切除手术,效果最好;二是阻断癫痫放电传播的手术,不能切除的可以考虑这种;三是电刺激手术,迷神经电刺激术对以上都不适合的可以采用,国外已经常规开展,另一种电刺激手术,脑深部核团电刺术激目前处于临床探索阶段,是癫痫治疗的新的探索方向。此次手术,正是将后面两种方式结合在一起,最大程度缓解患儿痛苦。

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