胃幽门正常为何有胆汁反流（幽门失守殃及胃粘膜）

一提到上腹痛，大家总会先想到自己是不是得了什么胃病，是不是得了胃炎？是不是得了溃疡？甚至有些人还疑神疑鬼的怀疑自己得了胃癌。其实这些猜想或担心似乎有些道理，胃部的不适大多都是由胃粘膜的损伤加上胃酸和胃蛋白酶的自我消化引起的。不过今天要给大家介绍一种疾病，对于胃来说，属于“外敌入侵”。它并不是由于胃酸的分泌异常或胃粘膜的损坏引起的胃部不适，而是由于胆汁反流进胃内引起的损伤，被称为“胆汁反流性胃炎”。

有句话说得好，“雪崩的时候没有一片雪花是无辜的”，虽然看起来是胆汁比较调皮反流进了胃内，但从发病机制来说，胃自己的毛病才是引起反流性胃炎的主要原因之一。那么接下来，我们就一同去了解一下这种容易引起上腹痛的疾病吧。

顾名思义，胆汁反流性胃炎就是本该在十二指肠之后才出现的胆汁或胰液等消化液反流入胃腔。这些反流的消化液可直接引起胃粘膜的糜烂甚至是出血，还通过削弱粘膜屏障功能，使胃酸更容易对胃粘膜造成损伤，加重病情。

好端端的胆汁为何会反流到胃里？一般来说在没有什么特殊的情况下，我们胃腔的幽门是把守胃和十二指肠交接的门卫，具有正常收缩节律的幽门是可以根据情况让胃内容物进入十二指肠，并防止十二指肠的内容物回到胃腔。

胆道系统疾病是引起胆汁反流的主要病因之一，据报道有大约一半的此病患者是由于胆囊相关疾病而发病。此外，当胃部经历手术后，由于形态改变，幽门部被切除，因此胃术后的患者常常会患有胆汁反流性胃炎。幽门功能失常、胃相关激素分泌异常也都有可能引起反流性胃炎，了解患者因何发病是治疗的关键线索。

临床上常见的反流性胃炎诊断方式是胃镜，在镜下可以很大概率观察到黄绿色的胆汁和被其损伤的胃粘膜。有些地方在诊断上不写胆汁反流性胃炎，而是：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，说的是同一个病。

反流性胃炎的主要治疗原则就是通过应用药物改善病情，治标；通过改变生活习惯杜绝复发，治本。

常见的药物包括抑酸药、黏膜保护剂、利胆剂和促胃肠动力药物，这四类药物能分别从防止胃酸侵袭、保护粘膜促修复、中和胆汁和促胆汁排泄四个角度缓解患者的病情，通常经过基本治疗的患者都能很快从不适中舒缓过来。

而想要治本，就一定得改变生活的习惯，包括：纠正不良生活习惯、规律作息时间、合理均衡膳食、调节心身状态、适当运动锻炼，忌刺激性食物，这些都是胆汁反流性詈炎的最基础的治疗和预防措施。

通常在临床医生看来，胆汁反流型食管炎并不是什么严重的疾病，但是如果长期不注意治疗，依然会给我们的生活带来很多的不便甚至是威胁。

有研究表明，胆汁反流性胃炎如果长期不经治疗，会使胃粘膜逐步出现肠化，食管也会受牵连形成Barrett食管，看过我科普文章的朋友们一定知道，这两种病变都是“癌前病变”，放置不管是会出大问题的。

因此，无论身体得了多么小的病，都应该积极重视。像反流性胃炎这种“小病”，恢复起来并不难，但是当其进展之后可就难收拾了。

在这里多说一句：医学科普的目的就是让“放荡不羁”的敬畏生命，让“紧张兮兮”的人放宽心境，是大家保持一种理性、和谐的心态去面对疾病。所谓的战术上重视，战略上藐视，正是如此。

周银斌, 陈东风. 胆汁反流性胃炎研究现状[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2019(6).