乳腺检测准确率（专家说了解了这个）

大家体检的意识越来越经强。做了体检的，就要让体检的作用发挥出来，比如要了解体检报告，了解做的检查，以及出检查结果是什么。不过，很多病人看了检查报告，觉得就可以了。其实这些检查包括最好有专业医生帮你做解读。今天有幸请到复旦大学附属妇产科医院乳腺科主任吴克瑾教授，为大家详解乳腺检查这方面的内容。

乳腺小叶增生11×15×13mm，这是三维的描述

检查报告比较常见的有乳腺小叶增生，或者是乳腺结节，或者肿块，还有一些钙化灶。怎么来判断呢？其实还是有非常好的帮助我们来解读的一些量化的东西。但是这个量化又不是我们普通意义上的量化。我们可以看到这是张超声的检查报告，这是一张非常好的超声描述，我们可以看到，在这个描述上，不光告诉我们低回声的大小，同时告诉我们位置。我们可以看到，在描述低回声的时候，是说在右乳9点钟的方向，据乳头4cm的方向，这就告诉我们肿块的定位。定位的小结节是11×15×13mm，是三维的描述。但是它告诉我们，边界清，但是边缘有些毛刺，形态呈分叶状，它的血流不是那么明显。超声提示是右乳的实质性结节，它的BI-RADS是4A。

BI-RADS分类是美国放射协会对乳腺结节较好的分类

我们来看一下，什么是BI-RADS分类？这是美国放射协会对影像学检查，乳腺结节也好，病变也好，做得一个比较好的分类。

首先我们来看BI-RADS1类，相当于说你这次检查是阴性的，它的恶性可能性几乎是0%。二类是良性，相对来说也是一个比较低的病变情况。到了3类，描述到语言，可能是良性，也就是说它的恶性可能性是小于2%。这种病人我们可以做随访。

到4类，恶性的可能性跨度很大，从2%-95%。在这样的情况下，会把这些病灶又分为4A类、4B类和4C类。我们简单地来说，4B是比较当中的。4A类相对来说，良性的可能性大，但是你要手术了。4C类，绝大多数的可能是一个恶性病变，建议你赶快去做一个穿刺也好，手术也好。4B类相对来说是中度或者是高度可疑的，这种病人我们要紧紧地follow他。

5类，恶性可能已经达到95%以上。

6类，已经经过活检，这个活检包括细针穿刺也好，粗针穿刺也好。这些病人已经证实为恶性病人。这个临床是要限期手术。这里写了一个“择期”其实是不对的，其实应该是限期，也就是说在非常短的时间，你要考虑手术了。

达到BI-RADS4，甚至达到BI-RADS5，要尽早手术

反过来，我们再来看BI-RADS 0类。大家不要认为0就是好，因为0比1小，这个0其实是告诉我们，B超也好，或者钼靶也好，这个检查对你这次的判断是没有办法评估。从这个角度上来说，你要选择其他的方法来帮你做进一步的评估。所以这个0反而有的时候更不好。

但是大家看到了，我们这是用“类”，而不是用“级”，其实它不是一个级别，级别就是有递进的关系。0好，1阴性，2好像差一点，似乎3更差。很多病人拿了这个报告就来跟我们讲，我已经3了，我马上就是4了。其实并不是这样的一个理解。我们是分类，而不是分级。

我们来看一下常见的，一般放到BI-RADS2，BI-RADS3的，往往可以随访。这些随访的病灶往往是增生性的结节，包括乳腺病、囊肿比较常见。BI-RADS3往往可能可以随访，必要时要考虑手术。像这种情况，往往纤维瘤的可能性大一点。BI-RADS3到BI-RADS4，手术的概率又会高一点。比如导管内乳头状肿瘤，相对来说是个良性的病变，但是它有一定的恶变率，达到BI-RADS4，甚至达到BI-RADS5，要尽早地手术。这时候，我们要通过医生的判断来帮助你把那些要及早手术的病人挑出来。

大家也要知道，BI-RADS的大，和你做检查，比如说超声医生的主观判断，包括读这个片子的影像科医生，他的主观判断也是非常有相关性。假如说一个非常有经验的医生，他可能会打得比较紧，他觉得这个不需要手术。相对来说，经验不是特别丰富，但是他又怕漏掉病人，他会把这个类别打得比较高，比如说3类、4类。不管是怎么样，我们知道，最后还是要交给我们临床医生来做综合判断。

临床医生可以接触到你的，不光看到你的本人，问到你的病史，做你的体检，同时我们可以很好地帮你解读这些检查的报告。对我们来说，最后综合得出一个结论。

吴克瑾：复旦大学附属妇产科医院

乳腺科主任医师、教授、博士生导师

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