本草精荟清热燥湿(本草精荟清热燥湿)

苦参为豆科植物苦参的干燥根。其外形如参,味道极苦,故此得名。其种子是中药鸦胆子。全国各地均有产出。常春秋两季采挖,切片晒干,生用。

一、苦参的功效:

苦参味苦,寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。功效能清热燥湿,杀虫利尿。其特点味道极苦,难以下咽。

常用于热痢,便血,黄疸尿闭,赤白带下,阴肿阴痒,湿疹,湿疮,皮肤瘙痒,疥癣麻风等证的治疗;外用可治滴虫性阴道炎。

名家名著摘要:

《本经》:“主心腹结气,癥瘕积聚,黄疸,溺有余沥,逐水,除痈肿。”

《别录》:“除伏热肠澼,止渴醒酒,小便黄赤,疗恶疮,下部疡。”

《药性论》:“治热毒风,皮肌烦燥生疮,赤癞眉脱,主除大热嗜睡,治腹中冷痛,中恶腹痛,除体闷,治心腹积聚。”

《长沙药解》:“苦参清热而去湿,疗疮而杀虫也。其诸主治,疗鼻齆,止牙痛,消痈肿,除疥癞,平瘰疬,调痔漏,治黄疸、红痢、齿衄、便血。”

《本草备要》:“苦燥湿,寒胜热。沉阴主肾。补阴益精,养肝胆,安五脏,利九窍,生津止渴,明目止泪。治温病血痢,肠风溺赤,黄疸酒毒。热生风,湿生虫,又能祛风、逐水、杀虫,治大肠疥癞。”

二、苦参的配伍应用:

1.用于湿热黄疸、泻痢、带下、阴痒等证。苦参尤善清热燥湿解毒。治湿热黄疸,常配伍山栀子、龙胆草等药。

若治湿热泻痢,可单味应用,或配伍木香、甘草等,即香参丸

若治带下黄色稠粘及阴痒之证,可单味煎汤熏洗,或配伍黄柏、白芷、蛇床子等药。

若治外阴湿痒,还可以苦参配伍黄柏、紫草、白芷、蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、生艾叶、雄黄等,煎汤熏洗,可做参考。

近年还有以苦参为主药成分的加工品,如苦参栓剂,可治疗各种阴道炎症,取得很好疗效。

2.用于皮肤湿痒、脓疱疮、疥癣等证。苦参能祛风止痒,杀虫。即可煎服,又可外用。治皮肤瘙痒、脓疱疮等,常煎汤外洗。治疥癣,常配伍枯矾、硫磺等,可制作软膏外用。

若治湿疹,常配伍白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉蜕、黄柏、土茯苓、甘草等药;若痒甚者,可加夜交藤;若渗出物多,甚至流黄水者,可加苍术、白术、薏苡仁;若脾失健运,可加山楂、枳壳、槟榔;若食鱼虾海鲜而发作者,可加紫苏叶、芦根;若无渗出而干燥者,可加生地。若煎汤外洗,可用苦参配伍白鲜皮、马齿苋、徐长卿、蛇床子、荆芥、防风等药,常获良效。

若治血燥湿热所致的头面生疮,粉刺疙瘩,湿疹刺痒,常与当归配伍应用,即当归苦参丸

《金匮》治狐惑蚀于下部者,以苦参煎汤熏洗治疗,可做参考。

黄元御言:“以肝主筋,前阴者,宗筋之聚,土湿木陷,郁而化热,化生虫疡蚀于前阴。苦参清热而去湿,疗疮而杀虫也。”

3.用于湿热蕴结,小便不利、灼热涩痛等证。苦参有显著的清热利尿作用。即可单味应用,或配伍蒲公英、石韦等清热通淋之药。

若治妊娠小便不利,饮食如故,常配伍当归、贝母,即当归贝母苦参丸

黄元御言:“以土湿木陷,郁而生热,不能泄水,热传膀胱,以致便难,苦参清湿热而通淋涩也。”

4.其他配伍应用。

用于肝郁化火或心火偏亢所致的失眠者,可以苦参配伍黄连、茯苓、甘草等,降火除烦,宁心安神。

若治脾肾两虚所致的乳糜尿、膏淋等证,可以苦参配伍芡实、金樱子、石菖蒲、萆薢、益智仁、山药、熟地、山药等药,常有良效。

近年研究发现,苦参还对多种快速性心率失常有效,有降低心肌收缩力、减慢心博、延缓房性传导以及降低自律性等作用。

三、苦参的用法用量:

苦参常入煎剂,也可做丸散,也常外用。入煎剂常用量几克至十余克;外用适量。

四、苦参的应用注意:

苦参味苦难咽,苦寒败中,故脾胃虚寒及体弱者忌用

《本草汇言》:“前人谓苦参补肾补阴,其论甚谬。盖此药味苦气腥,阴燥之物,秽恶难服,惟肾气实而湿火胜者宜之;若火衰精冷,元阳不足,及年高之人,胃虚气弱,非所宜也。况有久服而致腰重者,因其专降而不升,实伤肾之谓也,何有补肾补阴之功乎?”

汪昂言:“大苦大寒,肝肾虚而无热者勿服。”

张从正言:“凡药皆毒也,虽苦参、甘草,不可不谓之毒,久服必偏胜为患。”

此外,自古有苦参反藜芦之说,无从查证,仅供参考。

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——中医实战笔记20.9.10下午

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