高中生突然精神失常（名校毕业英俊少年突然呕吐后精神失常）

丁香园网站FangQu版主分享了一例中毒性脑病病例：

上海一名校毕业英俊年轻病人，突然呕吐后精神行为异常。

开始以为急性胃肠炎或食物中毒，有头痛、头昏、无力症状。

治疗一周后症状未见好转，出现神志模糊，好像喝醉酒表现，躁动不安，四肢抽搐。

头颅CT和核磁共振影像学检查发现异常：大脑内部有中毒性表现！

到底什么导致脑中毒病变？

根据上述检查结果，医生怀疑，是否海洛因中毒？还是酒精中毒？抑或药物如甲硝唑中毒？

#真相来了#

最终，和年轻人家属沟通，追问病史，发现年轻人既往生活习惯很规律，无吃喝嫖赌，不抽烟，不喝酒，无吸毒等不良习惯。

近期年轻人没有看病吃药病史。

最终一锤定音能确诊病因的线索是：

车上有8瓶未开封老鼠药（氟乙酰胺），而年轻人神志稍微恢复，问病史，确定就是这个原因了：

口服老鼠药导致的氟乙酰胺中毒性脑病！

后年轻人经过治疗，症状渐渐好转，截止发稿时，年轻人能自行外出打车来回，不会走失。

同一个主题帖子里，有一个类似老太太误服老鼠药中毒病例：

一个老太太，医生查体时用叩诊锤敲她膝盖的接触点，护士给她打针的地方，全部出现瘀斑!问老人家有无什么特殊病史，啥也问不出来。

医生给她抽血查毒鼠强血药浓度，最后抽血送检测，结果果然是阳性！

再去问老太太，她回忆起来了！

家里有老鼠，自己在镇上买的毒鼠强，用剩下的米饭拌药毒老鼠，老鼠确实被毒死了，然后自己倒掉剩下的米饭，大概洗了下碗就又用碗给自己盛饭吃了……

据帖子介绍：打个一段时间的维生素K3，老太太好了！

老太太很幸运，因为这个毒鼠强毒性非常大，目前我国已经命令禁止再生产：

毒鼠强化学名四亚甲基二砜四胺，无味、无臭、有剧毒的粉状物，毒性比氰化钾强100倍！口服中毒后，轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，重度中毒表现突然晕倒，表现为脑中毒，可有抽搐、晕厥或意识丧失！

毒鼠强中毒目前无特效治疗药物，口服中毒患者应立即入院催吐、洗胃、导泻，进行对症及支持治疗。

医生告诫：遇到身边有人老鼠药中毒，如何进行急救？

作为普通民众，我们在拨打急救电话120的同时，我们应当采取如下基本抢救措施：

1.确定是口服老鼠药中毒的，意识清醒情况下，及时催吐：用牙刷柄或手指之类不尖锐的东西刺激舌头根部，同时呕吐物用袋子或瓶装起来，交给医生。

2..如果患者出现心跳呼吸骤停，可以采取心肺复苏治疗，即使没有正规培训过心肺复苏，对着中毒者的胸部中间位置按压，按压，一直等到医生来，这个动作可以救人一命！

3.设法第一时间保存老鼠药相关信息，将药瓶的说明书、厂家信息记录拍照留存，原药瓶交给医生。不同老鼠药，成分不同，医生只有明确了毒药成分，才能最有效进行用药救治。

4. 做好预防工作：为防止鼠药误服悲剧事件发生，一定要把老鼠药放在小孩子看不到拿不到的地方，还有，千万记住：任何不是食物的东西都不要用装食物的容器盛放！

我是方健，三甲医院副主任药师，药理学硕士。

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