肠易激综合征到底怎么才能好(肠易激综合症是什么)

作者 | 张彤

中山大学附属第三医院

很多患者长期受“慢性肠炎”的困惑很多患者患有慢性腹痛、或伴有腹胀、便秘、腹泻、黏膜液便等症状。去医院做肠镜检查,发现肠粘膜有充血水肿,肠镜诊断为“慢性结肠炎”。如果按这种诊断去治疗,可能根本治不好。

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这是因为这种病人可能并不是肠炎,而只是肠功能紊乱,肠镜发现的肠粘膜充血水肿只是当时做肠镜前服泻药人为所致。部分患者因为肠镜检查进行了灌肠,可能在肠镜检查时还有明显直肠粘膜糜烂,这些病人如果按照肠炎去治,当然治不好。

碰上一些过于在意的病人,反复做肠镜,结果一些没有经验的肠镜医生可能因为发现肠镜检查出现充血水肿,而患者既往又诊断为“慢性结肠炎”而反复诊断“慢性结肠炎”,造成患者一直病没治好的错觉,或反复进行肠炎的治疗。

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这类病人到底是什么病?

其实多为胃肠功能紊乱,以肚子痛为主者常为肠易激综合征,简称肠易激综合症,也就是肠子容易激动,容易受刺激痉挛引起腹痛。过去这种病又称胃肠神经官能症,顾名思义也容易受情绪影响。

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这种腹痛部位多不定,可以移动,以下腹和左下腹多见,多于排便、排气后缓解,无进行性加重,夜间睡眠后无症状。

腹泻常为少量稀散不成形便,可有排便较急迫或排便不尽感。粪便多带有黏液,但无脓血。部分患者腹泻与便秘交替,粪便干结,可呈羊粪状。

也有患者伴有明显的失眠、焦虑、抑郁等神经精神症状。体格检查常无阳性发现,无固定压痛,有时左下腹可触及硬硬的“肿块”,部分还有压痛。造成患者很紧张,以为长了肿瘤。但与真正的肿块不同,这种肿块可消失,其实多为痉挛的肠管,由于本病缺乏特异性的体格检查和生化异常的标志,患者常反复检查又抱怨医生查不出病。

肠易激综合征主要表现为腹痛、排便习惯改变等。病因尚未明确,在人群中很常见,青年和中年人群多发,主要的治疗方法为对症治疗。

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肠易激综合症应该如何治疗?

肠易激综合症的治疗的主要原则是生活调理,对症处理,改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等,同时辅以必要的心理治疗

迄今为止尚无一种方法或有肯定疗效。鉴于肠易激综合症的病因复杂, 往往又有心理因素(这点患者本人多不承认或认识不到), 治疗中应与医生充分沟通,消除患者顾虑,特别是不要责怪医生查不出什么病来,因为检查只是为了排除别的疾病,该病本身因为是功能性疾病,一般是查不出什么异常的。

生活治疗放松心态饮食调理尤为重要,因为肠易激综合症是功能性疾病,即使不治也不会变成什么不治之症,因此一经确立诊断,应消除恐惧心理,放松心情。很多患者经检查后医生解释便释然开朗,病反而很快不治自愈。

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部分患者可调整生活方式,如避免过量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精的摄取,经常体育锻炼,减少对各种应激的反应等就足以达到治疗目的。

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