后背有个肿块渐渐增大(后背有肿物疯长成)
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
根据王女士回忆,那日她穿衣服照镜子时,发现背部有一个小小的瘤样物,有红枣大小,但观察了一段时间,发现这个瘤样物的大小没有变化,自己身体也没什么不适,再加上平时工作也忙,就放任不管了,没有多加理会。
但是后来有一天她突然发现这个小小的瘤样物变大了,跟拳头一样的大小,而且有压痛感,自己怕极了,便来到了医院寻求帮助。
一、初识患者
王女士今年27岁,于2年前无意中发现背部有一肿物,有红枣大小,无疼痛,无红肿,无其他不适症状。后来感到肿物逐渐增大,现已增至拳头大小,受压后感疼痛。
了解完患者疾病情况后,我查看了患者肿物情况,查体提示:右侧腰背部皮肤隆起,皮下可扪及一约8x7cm肿物,边界尚清,质软,压痛轻,局部无红肿、破溃,无波动感。为了进一步治疗,我便以“背部肿物,脂肪瘤?”将王女士收入我科。
听闻是脂肪瘤,王女士对我说:“我是素食主义者,所以平日里也不吃什么油腻的肥肉之类的东西,饮食也很清淡,也有健身的习惯,一周运动好几次,每次都是一个小时左右,也没有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,自己家里也没有人得过脂肪瘤,这种情况下竟还会得脂肪瘤,她是怎么都没想到。而且这个脂肪瘤越长越大,她有点害怕是恶性肿瘤了。”
由于患者对瘤这个字有一些害怕,所以我跟她解释了脂肪瘤的相关知识,其实脂肪瘤是一种良性肿瘤,目前,它的病因还不明确,可能与多种因素有关,所以得不得脂肪瘤和患者脂肪摄入量没有必然相关性。
二、治疗过程
王女士入院后,十分配合完善相关检查,由于她平时身体较为健康,所以很快就完成了相关检查。结果回报血常规等未见明显异常,胸部平片无明显异常。彩超提示:右侧腰背部皮下实性肿物,诊断考虑为脂肪瘤。
通过患者影像学检查、症状、体征、肿物生长情况,明确诊断为脂肪瘤。因为患者目前脂肪瘤较大,且患者为年轻女性,对后背肿物比较介意,所以在和患者充分沟通后,决定采取手术切除治疗。
在征得患者同意以及完善术前检查后,明确患者无手术禁忌且王女士的身体状况能耐受手术,在王女士入院第2天,为其安排了局麻 强化下行背部肿物切除术,手术过程顺利,术后将患者送回病房。
术后给予换药、观察刀口引流、拔除引流管等对症治疗,由于王女士比较年轻,平日里身体素质良好,所以在评估恢复情况不错后,在住院第4天安排出院。
三、患者在治疗中的注意事项
- 脂肪瘤发现以后应该避免反复按压、揉搓或者进行挤压,容易导致脂肪瘤反应性的增生,容易刺激脂肪瘤产生相应的症状。
2、患者术后应注意引流管的情况,避免身上的引流管被压迫或者折叠,以保持引流管通畅。
3、术后避免翻身动作幅度过大,以免牵拉伤口。
四、患者的治疗效果
手术后,患者自述背部切口处疼痛减轻,患者背部切口加压包扎,外敷料干燥,无明显渗出,心肺腹无明显异常。住院期间精神、饮食及睡眠都很好,大小便正常,共住院4天,随后便出院了。
出院时患者无发热、无寒战、无咳嗽,无胸闷、无恶心、无呕吐,无腹胀、无腹泻等不适症状。因此嘱托其出院后需注意休息,刀口处需3日换药,术后10天左右拆线,定期复查。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、保持良好心情,避免大喜大悲,利于病情恢复。
2、禁烟禁酒,在不过敏的情况下可以吃鱼虾等高蛋白食物,帮助伤口愈合,不可食用辛辣等刺激性食物。
3、患者需要尽量少吃高脂饮食,作息规律,避免脂肪瘤复发。
4、遵医嘱定期随访,若再次出现不适,及时告知医生,尽早处理。
六、医生感悟
与王女士相同情况的患者很多,所以如果发现皮肤有异常隆起,需要警惕,尤其是隆起越来越大更需要警惕,因为这是脂肪瘤的典型临床表现。最初,王女士出现了皮肤有异常隆起的情况,不当回事,任凭其发展,导致脂肪瘤由刚开始的红枣样大小最后长成拳头样大小,吓得王女士急忙来医院就医。
其实,这是过度焦虑了,因为脂肪瘤是一种良性肿瘤,绝大部分脂肪瘤生长缓慢,或者长到一定大小之后,就不会出现变化,对身体也没有任何的危害,所以并不需要治疗。如果出现以下情况,如肿物在短时间内不断增大,变硬,考虑有可能恶变;脂肪瘤长在脸部、颈部等部位,影响美观;脂肪瘤压迫神经,出现疼痛,影响关节活动,就需要及时来医院采取手术治疗。
因此,对于皮肤出现肿物的患者,建议先来医院进行检查。若确诊是脂肪瘤,可以动态观察,无需特别处理。在家期间,也要注意避免反复按压、揉搓或者挤压肿物,否则容易导致脂肪瘤反应性的增生,刺激脂肪瘤产生相应的症状。等到脂肪瘤出现手术指征后,就可以来医院进行手术切除。手术之后,我们也要做好相应的护理措施,注意保护好自己的伤口,做好相应的消毒措施,以避免局部发生感染。在拆线之后,也不能掉以轻心,应该密切关注自己的身体情况,定期地去医院进行复查,以尽量避免病情的复发。
马元玉
潍坊市妇幼保健医院
普外乳腺外科
主治医师
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