肝掌的判断（如何识别肝掌）

肝掌顾名思义是因为肝病导致的手掌的变化。常和蜘蛛痣合并存在，都是慢性肝病特征性表现之一。其特点是大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血、发红，加压后褪色，去除压力恢复红色，而掌心的颜色正常，所以视觉对比比较明显。

肝掌是肝的问题，不是掌的问题

肝掌、蜘蛛痣的发生是因为体内雌激素增多引起的动脉血管扩张，而人体产生的雌激素是在肝内灭活的。如果有人认为既然是雌激素的毛病，那男人就不用担心了哈，这么想就大错特错了，男性体内也是会产生雌激素的哦，所谓男人的一半是女人嘛。

而雌激素的增多主要是两个原因，一个是清除减少，其清除主要是在肝脏，肝硬化、肝炎时，由于肝功能减退，雌激素清除障碍，在体内蓄积，就刺激毛细动脉充血、扩张，形成肝掌。这种多是病理性问题，表现比较典型；二是因为产生增多，这种多是生理性问题，比如青春期和妊娠期女性因为雌激素迅速增加，而来不及清除，也有可能出现肝掌、蜘蛛痣，但这属于正常的生理现象，表现没有那么典型。悄悄地说，这样的女人更漂亮，更有女人味，但是如果出现了也不要沾沾自喜，先找医生看看有没有问题。

病理性肝掌

生理性肝掌

经常会有朋友在春雨医生或者丁香医生里面向我提问，问是不是得了肝掌，根据图片判断只是一部分内容，实际上还是要了解一下肝功能，因为有时候单纯图片不是很好判断。实际上保持每年支出体检的人一般不需要关注这方面问题。主要是一些特定人群需要比如长期饮酒，重度脂肪肝，乙肝携带，丙肝携带等等。在定期检查的同时，可以自我观察。但是不要盲目恐惧，一些乙肝携带者、饮酒者，因为听说过肝掌、蜘蛛痣，经常看手，总觉得自己很像，从而产生焦虑。实际上肝掌都是肝功能减退引起的，还会有乏力、纳差、肝功能异常等等表现。而且没有肝掌也不代表肝功能就没问题，不能看着手掌没事，就觉得可以继续喝酒，明知道乙肝携带，而不定期检查。

在这里强调几个问题，一是长期的、大量的饮酒，肝脏迟早会有损伤，只是时间早晚、程度轻重的问题，不管有没有肝掌，都要节制，而且现在的研究是少量喝酒也是不利于健康的。二是乙肝患者一定要每半年定期复查肝功能、血常规、乙肝DNA、肝胆B超、肝弹性、甲胎蛋白等等指标，看手相虽然省钱，但真不解决问题。三是重度脂肪肝患者，也不是小毛病，只有通过积极锻炼、控制饮食才能逆转，药物不解决问题。

不要这么喝

经常会有人问吃什么东西能保肝，实际上我们不做伤肝的事就足够了，保肝倒是次要的。一般来说像多吃新鲜的蔬菜水果，富含B族维生素，黑枸杞、蓝莓、葡萄、黑加仑等浆果富含如花青素、多酚等，具有强效抗氧化作用，能帮助肝脏保护人体细胞免受自由基和氧化应激反应的攻击。二是进食多不饱和脂肪酸，比如橄榄油、亚麻油等等，三是进食优质蛋白，鱼虾一类的海产品，高蛋白低脂肪，还富含多种维生素。

黑加仑含有花青素

所以所谓的保肝主要是不要伤肝，其次才是食物营养。这里需要特别提出的就是保健品，实际上没有多少吹嘘的保健品真能保肝，倒是伤肝的不少，还有没事儿用中药调理的，引起的药物性肝损害也不少。肝脏是解毒器官，好多药物分解代谢都在肝脏进行，吃了以后只会增加肝脏负担。