宝宝耳朵长得靠下好吗（半数宝宝出生时耳朵会长歪）

妈妈第一眼看到自己的宝宝

内心的os都是这样的

新手父母关注更多的是孩子的脸蛋是否好看，但耳朵长得好不好看，你是否注意到了呢？这可比皮肤皱巴巴关键多了。

别忽视耳朵！

差不多一半的宝宝耳朵都会长“歪”

有的宝宝一出生，耳朵就会长“歪”，这叫外耳廓形态异常。

在国内，新生儿耳廓畸形发生率为43.36%，国外则是55.20%。差不多一半的孩子都有耳廓形态异常，这个发生率很高，但临床上却没发现这么多，原因是科普不够，很多家长都不知道，从而错过最佳矫正时间。

先天性耳廓畸形分成结构畸形和形态畸形。

• 先天性耳廓结构畸形只能在6岁以上行耳廓再造手术矫正

• 先天性耳廓形态畸形可以通过手术微创矫治、佩戴耳模矫正器无创矫正。

这种先天性耳廓形态畸形的原因，主要是孕期9周后，因宫内/产后不当的物理外力压迫。耳廓形态畸形亚型可分为 8种，分别是招风耳、杯状耳、Stahl’s耳、垂耳、Conchal Crus耳、环缩耳、耳轮畸形、隐耳。

新生儿耳廓形态畸形常合并两种或以上的复合畸形，如果家长发现孩子耳廓形态不美观，要及时就医，可避免远期的手术治疗和心理伤害。在矫治之前，一定要到医院进行详细的评估。

佩戴矫形器就一定能治好？

不一定！出生3周内效果最佳

耳廓畸形非手术治疗的原理

研究发现6-8周内的婴儿耳廓软骨可塑性很强，这是因为其血循环中具有高水平的母源雌激素，耳软骨中含有相对高水平的透明质酸，而随着6周后母源雌激素的消失，软骨中透明质酸下降，耳软骨变硬而形态逐渐固定。

✎ 不一定有好的治疗效果，得看时机

有家长抱着几个月大的宝宝来就诊，却被医生告知治疗效果可能不理想，外耳畸形只能得到部分矫正，以后可能还需要手术才能完全矫正。

这是因为耳畸形非手术治疗效果的决定因素除了耳畸形种类，还有非常重要的一点就是“治疗时机”。

✎ 出生后3周内治疗效果最佳

大部分研究显示年龄越小治疗效果越好，有报道新生儿治疗满意率达90%以上，而出生3周后再治疗的满意率下降到50%以下。

因此，出生后3周内治疗效果最佳，年龄越大需要佩戴矫正器矫正的时间越长，治疗效果也越差。

但对于年龄超过最佳治疗期的1岁内的小宝宝仍然可以试戴一定时间观察是否有好转，如果能有部分矫正，也能在一定程度上减小以后的手术创伤，即使没有明显效果，该方法也是较为安全且无创的。

爸妈们请记住！越早效果越好！

最好出生后24小时内检查，然后观察1周，之后判定是否需要矫形；越晚开始治疗则因软骨逐渐变硬而效果越差，即使治疗也需要较长的治疗期，且年龄越大的孩子越好动，更易脱落。隐耳的窗口期是0-180天，其他的是0-60天。

矫正效果如何？有并发症吗?

通过无创耳廓矫形器矫正之后，90%的形态畸形可以恢复。

皮肤过敏、机械压迫、局部皮肤不易清洁、汗液/奶汁/不洁物污染、护理不当均是无创矫正先天性耳形态畸形时并发症产生的原因。

最严重的并发症是严重的组织坏死，压疮发现不及时，后继发感染，软骨坏死，所以在矫治之前，一定要进行详细的评估，密切随访。

所以孩子出生后，观察一周，如发现耳廓形态仍存在部分畸形。尽快、尽早到医院就诊，进行矫治。很多孩子可以避免日后有创、花费高的整形手术。

宝宝佩戴矫正器后

爸妈要特别注意这几点

为保证矫正的最佳效果，术后家长们应加强看护，特别注意以下几点：

• 避免孩子过多出汗，保持矫正侧耳周干燥清洁，避免固定底部基座的胶带失去粘附力。

• 宝宝洗澡时也要注意防水。

• 需要通过前盖观察窗，观察耳部皮肤变化，如出现破损、肿胀明显、皮肤发白等，尽快到医院进行专业处理。

当然，遵医嘱、按照治疗周期，定时复查、调整基座，是保证矫正效果最佳的前提。

过了佩戴矫正器年龄咋办？

等到6岁就可以去做手术

小耳畸形是常见的先天畸形，除了非手术矫正外，错过非手术治疗时机的孩子也可以通过手术整形来达到整形效果，从而帮助孩子克服生理及心理障碍。

手术矫正根据小耳畸形的严重程度，一般采取皮肤扩张和自体软骨移植术。

▲医生开展自体肋软骨耳再造术

其手术的关键是耳支架的选择，但因为人工耳支架的材料在睡觉时受压，导致皮肤破损，目前主要选择用自身的肋软骨，雕刻成与正常耳朵一样的耳软骨支架，然后置入扩张的皮肤下，完成再造。

▲医生将孩子自身肋软骨雕刻成与正常耳朵一样的耳软骨支架

孩子6岁左右进行耳廓畸形手术整形，治疗效果好

孩子耳部的发育在3岁时已经达到成人大小的85%，在6岁时则达到成人大小的95%。但因为手术需要切取肋软骨，对软骨量有一定要求，孩子太小则骨量不足。

综合考虑耳朵发育、心理因素影响、手术治疗配合度及肋骨发育情况，建议在孩子年龄＞6岁，同时身高＞1.3米时考虑手术。

希望所有的小朋友健康成长

都有一对漂亮的耳朵!

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