成人为什么出现黄疸(成人黄疸是怎么回事)

黄疸是肝病最常见的症状之一。其实在武汉古代的日日夜夜,就是因为患者皮肤变黄,尿液变暗,才开始知道肝病的。

那么,黄疸到底是什么?怎么发生的?

成人为什么出现黄疸(成人黄疸是怎么回事)(1)

一、什么是黄疸?

黄疸是由于胆红素代谢紊乱引起的血清胆红素浓度升高:是一种常见的症状和体征。临床上巩膜、粘膜、皮肤等组织被染成黄色。

当血清胆红素浓度升高(≥ 34.1 umol/Donald L. Miller或≥逃房:锦标赛冠军mg/dl)并在组织中沉积时,巩膜、皮肤、粘膜等组织和体液会染上黄色。

当胆红素超过正常值(17.1 umol/Donald L. Miller或1元mg/dl)但小于34.1 umol/Donald L. Miller或≤逸室:锦标赛冠军mg/dl时,没有出现肉眼可见的黄疸,称为隐性黄疸或亚临床黄疸。这种高胆红素血症作为疾病状态的一种表现,具有重要的临床和病理生理意义。

二、胆红素是如何代谢的?

据调查成年人昼夜平均每天产生胆红素MG在250——300之间,其中70%至80%来自衰老红细胞,被脾、骨髓和肝脏网状内皮细胞捕获降解,10%-20%主要来自无效红细胞生成和其他血红蛋白。

最初的胆红素是游离胆红素,称为未结合胆红素,又称为间接胆红素,因为它没有被肝细胞摄入,没有与葡萄糖醛酸结合。

非结合胆红素经血液循环转运到肝脏后,在葡萄糖醛酸酶的催化下与葡萄糖醛酸结合,形成结合胆红素。

成人为什么出现黄疸(成人黄疸是怎么回事)(2)

三、黄疸的原因有哪些?

引起黄疸的主要原因有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸。

临床上常见前三种,尤其是肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。

1.溶血性黄疸

大量红细胞的破坏导致大量未结合胆红素的形成,超过了肝细胞的摄入、结合和排泄能力。另一方面,贫血、缺氧和溶血引起的红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢能力,导致游离胆红素滞留在血液中,出现黄疸。

部分患者有输血史,服用抗菌药物、解热镇痛药、抗肿瘤药、降压药等特殊药物,吃蚕豆。或某些感染如疟疾、巴尔通体感染、巴贝斯虫感染、梭菌败血症等。

另外,武汉部分昼夜有溶血家族史。

2.肝细胞性黄疸

当肝细胞被广泛损伤时,胆红素的摄取、结合和排泄功能受到阻碍,以致大量的未结合胆红素保留在血液中。同时,由于肝细胞损伤和肝小叶结构破坏,结合胆红素不能正常排出小胆管再回流到血液中,产生黄疸。例如,大多数急性或慢性肝炎都属于这种类型。

3.胆汁淤积性黄疸

胆汁淤积可分为肝内和肝外。肝外胆汁淤积又称梗阻性黄疸,可因胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤、蛔虫等阻塞胆总管。肝内胆汁淤积主要见于毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等。

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4.先天性非溶血性黄疸

是指先天性酶缺陷导致的肝细胞对胆红素摄取、结合和排泄的紊乱,临床少见。多发生于儿童和青年,有家族史。除少数人外,大多数人身体健康。基因检测可以做出明确的诊断。

5.假性黄疸

此外,还有一些假性黄疸,如过量食用含胡萝卜素的食物或服用某些药物如己二胺、新霉素等,可引起皮肤和正常巩膜发黄。老年人球结膜有淡黄色脂肪堆积,巩膜不均匀染黄。这个时候皮肤还没有染上黄色。所有假性黄疸患者的血清胆红素浓度均正常。总之引起黄疸的原因很多,而且原因相当复杂。根据病史、症状体征、实验室检查结果、辅助检查结果等综合判断,并结合实际进行治疗。

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